3.1. Классификация переломов квадрилатеральной поверхности
Группы признаков
Классификация разработана профессором, доктором медицинских наук Колесником Александром Ивановичем, профессором-консультантом ООО «ЦИТОпроект», и доцентом, кандидатом медицинских наук Донченко Сергеем Викторовичем, заведующим травматологическим отделением № 27 ГКБ им. С.П. Боткина. В разработке классификации принимали участие врачи травматологи-ортопеды Суриков Владислав Владимирович, Иванов Дмитрий Александрович, Солодилов Иван Михайлович (канд. мед. наук), Тарасов Евгений Петрович.
В подразделе представлен общий вид нашей классификации переломов квадрилатеральной поверхности вертлужной впадины. Классификация приведена с указанием процента встречаемости каждого признака.
1. По локализации.
1.1. Односторонние — 92,3%.
1.2. Двусторонние — 17,7%.
2. По характеру линии перелома.
2.1. Поперечные — 14,7%.
2.2. Косые — 52,1%.
2.3. Косопоперечные — 24,6%.
2.4. Вертикальные — 8,6%.
3. Переход на другие отделы вертлужной впадины.
3.1. На переднюю колонну — 30,3%.
3.2. На заднюю колонну — 3,8%.
3.3. На переднюю и заднюю колонну — 23,5%.
3.4. На нагружаемую поверхность — 2,3%.
3.5. На тело и крыло подвздошной кости — 18,3%.
3.6. На лонную кость — 21,8%.
4. По количеству отломков КЛП.
4.1. Монофрагментарный — 26,2%.
4.2. Двухфрагментарный — 37,9%.
4.3. Полифрагментарный — 29,7%.
4.4. Переломы по п. 1.1–1.4 с мелкими промежуточными вне- и внутрисуставными фрагментами (их часто не видят на рентгенограммах и КТ-срезах перед операцией и в зоне перелома во время операции, а после операции могут диагностироваться на рентгенограмме и КТ-срезах) — 6,2%.
5. По степени смещения отломков КЛП.
5.1. Без значительного смещения — 2,2% (в пределах 0–2 мм).
5.2. Со смещением в таз — 48,6% (от 3 до 5 мм).
5.3. Со смещением в таз и частичной протрузией головки бедренной кости (ГБК) в полость таза (центральный подвывих ГБК) — 35,8% (от 6 до 24 мм).
5.4. Значительное смещение квадрилатеральной поверхности в таз с полной протрузией ГБК (центральный вывих ГБК) — 13,4% (>25 мм и более).
6. Сочетанные переломы КЛП.
6.1. Повреждение хряща квадрилатеральной поверхности — 15,4%.
6.2. Вдавленный перелом нагружаемой части вертлужной впадины — 20%.
6.3. Переломы (вдавленные) субхондральной кости верхнемедиального и седалищного отделов ВВ — 14%.
6.4. Заднего края ВВ — 11,0%.
6.5. Тела и крыла подвздошной кости — 6,7%.
6.6. Крестца — 18,3%.
6.7. Задней колонны — 9,4%.
6.8. Лонных костей — 8,2%.
6.9. Седалищной кости — 9,8%.
6.10. Лонного сочленения — 6,7%.
6.11. КПС — 23,4%.
6.12. Хряща ГБК — 13,4%.
6.13. Краевой перелом (субхондральной зоны) ГБК — 13,3%.
6.14. Вдавленный перелом ГБК (субхондральной зоны нижнезаднего квадранта) — 6,7%.