В.А. Бельченко, А.В. Лепилин, М.Ш. Мустафаев, И.М. Байриков, Г.Н. Рыбальченко, А.М. Насибуллин, В.Н. Балин
Травма — воздействие на организм человека внешнего фактора (механического, физического, термического, химического и др.), вызывающего нарушение строения или целостности тканей и физических процессов (функций).
Удельный вес челюстно-лицевой травмы колеблется от 2,5 до 8,3% (Бельченко В.А., 2006; Мадай Д.Ю., Головко К.П., Самохвалов И.М., Бояринцев В.В., Багненко А.С., 2007). За последнее десятилетие число случаев повреждений структур челюстно-лицевой области увеличилось в 2-3 раза. В большей степени это связано с ростом дорожно-транспортных происшествий, производственного и бытового травматизма.
В травматологии различают следующие виды травм: производственные — промышленные и сельскохозяйственные; непроизводственные — бытовые, транспортные, уличные, спортивные. Среди причин повреждения костей лица преобладает бытовой травматизм, который в среднем составляет 75%. Большинство пострадавших получают травму в драке, причем значительная часть — в состоянии алкогольного опьянения. Частота сочетанной травмы лица колеблется в диапазоне от 15,1 до 75,6% (Бельченко В.А., 2006; Мадай Д.Ю., Головко К.П., Самохвалов И.М., Бояринцев В.В., Багненко А.С., 2007; Пелеганчук В.А., 2009). Наибольший процент переломов костей лица составляют переломы нижней челюсти, удельный вес которых среди других переломов достигает 80,8%. Переломы скуловой дуги, скуловой кости, скуловерхнечелюстные переломы составляют 10-12%, переломы верхней челюсти и костей носа — 6-8%. Анализ отчетной документации ведущих клиник страны, проведенный за период с 1975 по 2015 г., показывает рост числа пациентов с переломами костей лица по отношению к другим повреждениям скелета.
В зависимости от причин и обстоятельств возникновения повреждений различают следующие виды травматизма: 1) бытовой; 2) уличный; 3) транспортный; 4) спортивный; 5) производственный (промышленный или сельскохозяйственный); 6) прочий. К прочим травмам можно отнести, например, травмы, полученные при удалении зуба, во время приступа эпилепсии и др.
Классификация повреждений челюстно-лицевой области, утвержденная решением Проблемной комиссии по вопросам хирургической стоматологии и обезболивания при Научном совете по стоматологии АМН СССР 16.03.1984 г.
I. Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковой зон лица
1. По локализации:
А. Травмы мягких тканей с повреждением:
а) языка;
б) слюнных желез;
в) крупных нервов;
г) крупных сосудов.
Б. Травмы костей:
а) нижней челюсти;
б) верхней челюсти;
в) скуловых костей;
г) костей носа;
д) двух костей и более.
II. По характеру ранения:
а) сквозные;
б) слепые;
в) касательные;
г) проникающие в полость рта, носа, верхнечелюстную пазуху;
д) не проникающие в полость рта, носа, верхнечелюстную пазуху;
е) с дефектом тканей — без дефекта тканей;
ж) ведущие — сопутствующие;
з) одиночные — множественные;
и) изолированные — сочетанные.
III. По клиническому течению раневого процесса:
а) осложненные;
б) неосложненные.
IV. По механизму повреждения:
А. Огнестрельные:
а) пулевые;
б) осколочные;
в) шариковые;
г) стреловидными элементами.
Б. Неогнестрельные.
- Комбинированные поражения.
- Ожоги (исключая электротравму).
- Отморожения.
Поражения лица могут быть: изолированными одиночными, изолированными множественными, сочетанными изолированными (сопутствующие и ведущие), сочетанными множественными (сопутствующие и ведущие).
К изолированным повреждениям относят травму одной анатомической области. Сочетанные повреждения — это травмы двух и более анатомических сегментов одним поражающим фактором. Множественные травмы — это несколько одновременных механических повреждений в пределах одной анатомической области. Комбинированные повреждения возникают при воздействии различных повреждающих факторов.