Терапия агрессии в решающей степени определяется этапом ее динамики, степенью тяжести данного расстройства. В зависимости от этих основных показателей могут быть предприняты наиболее адекватные меры терапевтического вмешательства.
6.1. Терапия кульминационного этапа агрессивной динамики
Пациенты с данным расстройством требуют экстренного вмешательства. Чаще всего в подобных случаях осуществляется неотложный вызов психиатра, скорой психиатрической помощи, инициируемый родственниками, сотрудниками полиции. Дальнейшая тактика определяется врачами скорой помощи на месте: амбулаторный «актив», дневной стационар или помещение в психиатрическую больницу. Критериями госпитализации являются:
1) разрушительные неконтролируемые действия, несущие опасность для окружающих;
2) дезориентировка;
3) тревога и растерянность как маркеры грубой разлаженности аффективной сферы;
4) импульсивность и немотивированность действий;
5) отсутствие критики своих действий и возможности их внешней словесной коррекции;
6) суицидальные высказывания, которые сопровождают агрессию в рамках единого симптомоком-плекса;
7) бредовые высказывания;
8) лавинообразное нарастание дисфорического аффекта.
В период острых проявлений агрессивного синдрома тяжелой степени применяются быстродействующие
нейролептики, вводимые преимущественно парентерально. На данном этапе основной задачей является купирование острых проявлений агрессии. Эти мероприятия осуществляются, как правило, в условиях психиатрического стационара. Стационирование производится по направлению дежурного психиатра с привлечением в ряде случаев работников полиции. Часто поводом к госпитализации являются заявления в правоохранительные органы о жестоком поведении подростков, составленные родственниками, соседями, родителями потерпевших сверстников и другими лицами.