18.1. Введение
Тема приверженности к лечению важна как для пациентов с глаукомой, так и для врачей, занимающихся мониторингом глаукомного процесса. Даже при своевременной диагностике, назначении необходимого лечения и выработке алгоритма контрольных визитов зачастую возникают трудности выполнения рекомендаций со стороны пациентов, препятствующие успешному лечению. О том, что пациент должен быть союзником врача в лечебном процессе, известно с глубокой древности. В медицинской литературе за последние 50 лет появляются публикации, посвященные теме приверженности к лечению [1], введены термины, характеризующие этот процесс. Первым появилось слово compliance, позже adherence [2]. Англо-русский словарь дает следующий перевод этим понятиям: compliance — согласие, податливость, уступчивость; adherence — приверженность, adhere to smth — придерживаться чего-либо, оставаться верным [3]. Считается, что compliance характеризует пассивную роль пациента (послушное исполнение назначений), тогда как при adherence признается частичная автономия пациента и его участие в лечебном процессе [4–7]. Согласно отчету ВОЗ (2003), приверженность к долгосрочной терапии при хронических заболеваниях составляет не более 50% в развитых странах, а в развивающихся странах еще ниже [8]. По данным L. Osterberg, T. Blaschke, средний коэффициент приверженности к терапии хронических заболеваний колеблется в диапазоне от 43 до 78%, резкий спад комплаентности наблюдается уже после первых 6 мес лечения [4].