Глава 7. Традиционные и перспективные направления диагностики и динамического наблюдения пациентов с глаукомой

Актуальная диагностика ПОУГ направлена на выявление клинических проявлений заболевания. Однако перспективными видятся методы доклинической диагностики, которые позволяют обнаружить предикторы заболевания еще до возникновения типичных проявлений. Одним из таких методов является ДНК-диагностика, в частности выявление генетически обусловленной митохондриальной дисфункции, которая представляет собой поражение основной энергетической единицы клеток. Определение биохимических маркеров в различных биологических жидкостях (ВГЖ, крови, слезной жидкости) может дать представление не только о течении патологического процесса у пациентов с ПОУГ, но и о своевременном выявлении факторов риска глаукомы. Важное место занимают инструментальные методы исследования, так как они позволяют оценить морфологические и функциональные изменения в различных тканях глаза. Среди общих инструментальных методов выделяют ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головы, МРТ и технологию измерения ликворного давления. К местным инструментальным методам относят исследование сосудов сетчатки, выявление апоптозных клеток, а также ЭРГ. Одним из основных перспективных направлений является более подробное изучение состояния ГКС и методик, позволяющих верифицировать изменения, происходящие в них, что позволит выйти на качественно новый уровень диагностики ПОУГ, предотвратив развитие далеко зашедших стадий заболевания и значительно улучшив качество жизни пациентов.

Подавляющее большинство актуальных алгоритмов современной диагностики глаукомы обращено к клиническим методам обследования, которые способны только констатировать наличие и развитие патологического процесса. Перспектива принадлежит доклиническим методам (как методов ранней диагностики), позволяющим заподозрить начальные этапы развития заболевания. Это представляет особую важность, поскольку лечение на начальном этапе развития глаукомы является наиболее эффективным. Данная концепция является важной вследствие возможного предотвращения развития патологического процесса, исходом которого становятся слепота и инвалидность [1].