Глава 3. Современные представления о клинической эпидемиологии первичной глаукомы в Российской Федерации

Исследования, затрагивающие проблемы глаукомы, чрезвычайно многочисленны, но в большинстве случаев они затрагивают аспекты патогенеза, клинической картины и диагностики, динамического наблюдения и различных методов лечения. Вместе с тем социально-гигиенические вопросы данной проблемы, а также комплекс взаимоотношений лечебно-профилактического процесса с данными клинической эпидемиологии изучены в значительной меньшей степени. Изучение вопросов заболеваемости, распространенности и инвалидности вследствие глаукомы органа зрения должно помочь практическим врачам выявлять и своевременно обращать внимание на отдельные факторы риска, приводящие к развитию заболевания, а также своевременно и целенаправленно использовать приемы смены стратегии лечения. В настоящее время, к сожалению, имеются лишь отдельные отечественные фундаментальные работы по изучению клинико-эпидемиологических характеристик глаукомы, а также целый ряд разрозненных публикаций, зачастую противоречивых и не отражающих всей полноты картины.

Интерес профессиональной офтальмологической общественности к проблеме эпидемиологии глаукомы понятен и обусловлен рядом факторов. Старение населения в целом и переход медицины к новым формам функционирования требуют поиска дополнительных научно обоснованных подходов к лечению пациентов, аргументированных составляющих источников для выполнения программ, цель которых — уменьшить заболеваемость и повысить функциональную и социальную реабилитацию больных глаукомой.

Ежегодно вновь заболевает глаукомой в среднем один человек из 1000 в возрасте старше 40 лет. По итогам статистической обработки данных 2019 г., Россия занимает седьмое место в мире по количеству жителей (146 780 720 человек, доля городского населения — 74,4%, сельского — 25,6%; мужское население — 46%, женское — 54%), что позволяет представить реальный масштаб заболевания и связанные с этим последствия. Во-вторых, глаукома — тяжелое заболевание с неясной этиологией и сложными, все еще недостаточно изученными звеньями патогенеза. На долю ПОУГ приходится от 72,3 до 96,1% всех форм глауком. Отсутствие жалоб пациента, объективные трудности при диагностике, хроническое прогредиентное течение, приводящее к потере работоспособности и инвалидизации, а также значительные затраты индивидуума и государства в целом позволяют говорить о глаукоме как о социально-экономической болезни.

С конца прошлого века в нашей стране не проводились масштабные и детальные эпидемиологические исследования в области глаукомы, что связано с отсутствием контроля в этой области медицины и интереса со стороны практического здравоохранения. Вместе с тем неоднозначность трактовки известных данных профилактических осмотров и клинико-эпидемиологических исследований, сложности диагностики глаукомы на начальной стадии, основанные на полиморфизме заболевания и размытости границ «норма–болезнь», также предопределяют представление об особенностях распространенности этого заболевания.

Материалы, представленные в первой части данного раздела (табл. 3.1), публикуются без ограничений доступа. Однако при их использовании (цитировании) просим соблюдать законодательство РФ об авторском праве и смежных правах и указывать источник получения информации. Информация подготовлена специалистами ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России (www.mednet.ru) при содействии специалистов Департамента анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки Минздрава России (www.rosminzdrav.ru) и Федеральной службы статистики РФ (www.gks.ru).

Резкое падение общей офтальмологической заболеваемости населения в 2020 г. (с 10,3 тыс. на 100 000 населения в 2019 г. до 8,7 тыс., или 15,5%), очевидно, связано с ограничением госпитализации и соответственно проведением диагностических манипуляций. Статистические данные за 2021 г. нуждаются в традиционной коррекции. Главный внештатный специалист-офтальмолог в отчете, представленном в ноябре 2021 г., указывает, что более репрезентативными стоит считать данные именно за 2019 г.

Таблица 3.1. Показатели первичной заболеваемости (болезненности) и распространенности глаукомы в Российской Федерации за период 2005–2019 гг.