8.1. Актуальные проблемы в современной клинической психологии, связанные с COVID-19
(Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский, А. кызы Канатбек, С.Т. Саджая)
Каждая вспышка коронавирусной инфекции отличается высокими показателями заболеваемости и смертности, что наряду с тяжестью течения заболевания и недостаточной изученностью методов диагностики, лечения и профилактики COVID-19 вызывает тревогу за здоровье и будущее у населения во всем мире (Болехан В.Н. и др., 2020).
Пандемия коронавирусной инфекции рассматривается психологами как экстремальная ситуация и сравнивается со стихийными бедствиями и войнами. Однако COVID-19, в отличие от чрезвычайных ситуаций, не имеет точной локализации и не ограничена определенным временем, кроме того, человеку сложно выстраивать защитное поведение, так как угроза может быть везде. Психиатры всерьез обеспокоены пагубным влиянием распространения болезни и противоэпидемических мер на психическое здоровье людей. Беспокойство за собственное здоровье и благополучие близких, усиление одиночества, неуверенность в будущем являются факторами развития психических расстройств. К группе высокого риска относятся инфицированные люди и медицинские работники стационаров, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим коронавирусной инфекцией. Остро стоит вопрос психоэмоционального выгорания лиц помогающих профессий и стигматизированного отношения к инцифированным людям и их семьям (Фиорилло А., Горвуд П., 2020).
Резкие преобразования сопровождаются высоким уровнем психоэмоционального напряжения и влекут за собой различные реакции на стрессовую ситуацию. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, возникшая в связи с распространением новой коронавирусной инфекции, запустила ряд вынужденных изменений как мирового уровня, так и образа жизни отдельных людей. Рост количества разнородной и противоречивой информации о заболевании подорвал психологическую безопасность населения и личности. Исследование психологических реакций в условиях эпидемической грозы показало, что доминирующими переживаниями респондентов являются страх, тревога, злость и раздражение, которые, в свою очередь, влияли на дестабилизацию как психической, так и соматической сферы (Алехин А.Н., Данилова Ю.Ю., Щелкова О.Ю., 2020).
Негативные психологические эффекты пандемии коронавирусной инфекции связаны с нарушениями адаптации как к болезни, так и ограничительным мерам, а именно ассоциированностью психологических реакций с поведением человека. Так, самоизоляция и соблюдение социальной дистанции являются отдельными стрессовыми факторами. С повышением уровня психологического стресса коррелируют также и вторичные методы защиты, такие как использование средств индивидуальной защиты, мытье рук и обработка антисептиком (Сорокин М.Ю. и др., 2020).
Пандемия COVID-19 является многомерным стрессором, влияющим как на индивида, так и на сферы его жизни: семейную, образовательную, профессиональную и медицинскую системы с более широкими последствиями для макросистемы, поскольку она усугубляет политические разногласия, культурное и экономическое неравенство.
В США исследователями описаны риски возникновения нарушения психического здоровья, которые могут последовать за непосредственной физической угрозой, связанной с пандемией COVID-19. На основе анализа возрастных категорий общества были выделены риски возникновения психического неблагополучия на разных стадиях становления личности: включая детство, юность и молодость, средний и пожилой возраст. В группу повышенного риска возникновения психологических проблем в основном входят дети и пожилые люди (Gruber J. et al., 2021).
В детском возрасте на развитие эмоциональных и поведенческих нарушений у детей может влиять нарушение режима, обучение на дому при помощи цифровых систем. Школа, как социальный институт, является фундаментом для психического, интеллектуального и социального развития ребенка.
В подростковом возрасте, учитывая особенности кризисного периода, есть риск возникновения психической дезадаптации. Главной задачей подросткового возраста является интимно-личностное общение со сверстниками, которое имеет решающее значение для эмоционального, морально-нравственного и поведенческого развития. Во время пандемии COVID-19 вышеописанная потребность реализуется в рамках социальных сетей, чтобы компенсировать потерю личных социальных взаимодействий. Однако современные исследования показывают, что социальные сети отличаются по форме и психологической функции от личного «живого» контакта (Prinstein M.J., Nesi J. & Telzer E.H., 2020).
Пожилые люди являются особенно уязвимой категорией как физически, так и психосоциально. Пожилые люди могут иметь повышенную восприимчивость к инфекции и ее неблагоприятным последствиям, а также потере социальной поддержки (Garnier-Crussard А. et al., 2020). Внезапная физическая угроза и потеря социального ресурса приводят к столкновению с усиленным чувством одиночества, изоляции и депрессии среди пожилых людей. Исследования во время вспышки атипичной пневмонии в 2002–2004 гг. показывают, что более высокий уровень стресса, беспокойства и социальной изоляции был связан с более высоким уровнем суицидального риска среди пожилых людей. Особенно уязвимы пожилые люди с деменцией, так как критика к заболеванию отсутствует, теряются навыки самообслуживания, а также защитного поведения. Члены семьи, обеспечивающие уход за людьми с деменцией, также находятся в группе риска по возникновению психологических проблем или расстройств.
На сегодняшний день выявлено влияние коронавирусной инфекции на нейробиологические процессы, что может рассматриваться как фактор развития эмоциональных и когнитивных нарушений. Инфекционное поражение центральной нервной системы, нейровоспаление, а также длительная гипоксия рассматриваются в качестве вероятных первопричин когнитивных нарушений COVID-19 (Steardo L. et al., 2020). Несмотря на то что множество патофизиологических процессов могут способствовать развитию когнитивной дисфункции у пациентов с COVID-19, нет сомнений в том, что нейропсихологи уже сталкиваются или вскоре столкнутся с последствиями коронавирусной инфекции (Riordan P. et al., 2020).