ДЛК является одним из наиболее трудно диагностируемых заболеваний в дерматологии в связи с тем, что она обладает значительным сходством с рядом дерматозов, прежде всего с ВКЛК. Однако, несмотря на похожие клинические и патоморфологические черты, эти нозологии имеют различную природу, степень наносимого урона для организма пациента и, соответственно, требуют кардинально отличающихся подходов к терапии, что диктует необходимость своевременного и точного определения диагноза.
Способность ДЛК мимикрировать под злокачественную лимфому кожи, клиническое сходство с другими дерматозами, а также невысокая осведомленность врачей о существовании ДЛК нередко приводят к ошибочной диагностике.
Основываясь на реактивной природе ДЛК, развивающейся как реакция гиперчувствительности замедленного типа на антигенную стимуляцию, чаще экзогенного характера, большое внимание необходимо уделять сбору анамнеза, в частности выявлению провоцирующего фактора. В случаях идиопатической ДЛК, когда причину заболевания установить не представляется возможным, проводят полный комплекс исследований, одобренных Всемирной организацией здравоохранения для диагностики лимфопролиферативных заболеваний кожи, в том числе клинико-анамнестическое, гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследования. Тем не менее даже при таком серьезном подходе бывают случаи, когда верифицированная с помощью всех методов диагностики ДЛК через некоторое время оказывается В-лимфомой кожи. На этот счет определенная путаница существует до сих пор: есть мнение, что иногда лимфоидная пролиферация под воздействием различных факторов может трансформироваться в клональный неопластический процесс, то есть злокачественная лимфома развивается уже вторично; по другой теории — лимфоцитарная инфильтрация носила злокачественный характер изначально. Все это обусловливает необходимость проведения дальнейших исследований с целью разработки более точного метода ранней дифференциальной диагностики ДЛК.
В настоящее время значительно расширились терапевтические возможности при ДЛК. Так, наряду с высокоэффективными, но не всегда возможными к применению глюкокортикостероидными препаратами у пациентов и их лечащих врачей появился выбор в пользу неинвазивного, безопасного метода лечения с доказанной эффективностью — ФДТ, что, безусловно, способствует повышению комплаентности, более быстрому достижению чистоты кожи и, как следствие, улучшению качества жизни пациентов.