Основные сведения о патологоанатомической службе
ПАС Департамента здравоохранения города Москвы (ДЗМ) была представлена в 2020–2021 гг. 43 ПАО ГБУЗ многопрофильной взрослой (32 ПАО), детской (5 ПАО) и специализированной онкологической (6 ПАО) сети, во главе с организационно-методическим отделом по патологической анатомии (ОМО ПА) ГУЗ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента (НИИОЗММ) ДЗМ».
Контроль и методическое руководство ПАО взрослой сети (и всех ПАО по работе с COVID-19) и ОМО ПА осуществлял ГВС ДЗМ патологоанатом, Заслуженный врач РФ, д-р мед. наук профессор О.В. Зайратьянц.
Шесть ПАО онкологической направленности работали под руководством ГВС ДЗМ патологоанатома в онкологии Н.А. Савелова.
Организация работы пяти ПАО детской сети находилась в ведении ГВС ДЗМ патологоанатома (детская сеть) д-ра мед. наук профессора Е.Л. Тумановой.
В штате ПАС ДЗМ в годы пандемии работали 330 врачей-патологоанатомов (физических лиц), 344 лаборанта-гистолога и 340 санитаров, которыми выполнен большой объем работы, возрастающий с каждым годом. Так, в 2021 г. выполнено 89 343 патологоанатомических вскрытия, в 2020 г. — 68 139, в 2019 г. — 44 477. Среди общего числа вскрытий преобладали аутопсии умерших в стационарах: в 2021 г. — 75 743, в 2020 г. — 55 738, в 2019 г. — 33 547. Число вскрытий умерших вне стационаров (на дому) также возрастало и составило в 2021 г. 13 600 (в 2020 г. — 12 401, в 2019 г. — 10 930).
Процент вскрытий умерших в стационарах увеличился и составил в 2021 г. 80,1% (в 2020 г. — 73,7%, в 2019 г. — 66,3%), доставленных из дома в 2021 г. — 55,6% (в 2020 г. — 53,9%, в 2019 г. — 53,8%), при 100% вскрытий умерших с COVID-19 (в строгом соответствии со статьей 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказами и рекомендациями Минздрава России).
Это позволило объективно проводить клинико-экспертную работу по анализу летальных исходов, изучить патологическую анатомию и патогенез COVID-19 и получить максимально точную и объективную статистику причин смерти, в том числе и при COVID-19.
В базовых стационарах (имеющих в своем составе ПАО) процент вскрытий вырос и составил в 2021 г. 79,1% (в 2020 г. — 74,0%, в 2019 г. — 72,5%). Особенностью 2021 г. явился значительный процент (84,3%) вскрытий умерших, доставленных в централизованные ПАО из прикрепленных к ним стационаров. Среди умерших в базовых стационарах выдано без вскрытия 20,9%, из прикрепленных стационаров — всего 15,7%.
Число прижизненных диагностических исследований операционного и биопсийного материала в 2021 г. в ПАО ДЗМ выросло, вернулось к объемам «допандемийного» 2019 г. и составило 3 230 497 исследований (в 2020 г. — 2 710 001, в 2019 г. — 3 307 760).
Таким образом, как и в целом по РФ, в ПАС ДЗМ в 2021 г. сохранился дефицит кадров врачей-патологоанатомов, который составил 32,1% (2020 г. — 30,7%, 2019 г. — 28,5%), лаборантов-гистологов — 32,8% (2020 г. — 30,1%, 2019 г. — 24,3%), санитаров — 22,4% (2020 г. — 22,1%, 2019 г. — 28,6%). Несмотря на это, существенно выросло число произведенных прижизненных и посмертных патологоанатомических исследований и была успешно проведена реорганизация ПАС для работы в условиях пандемии COVID-19, позволившая полностью выполнить поставленные перед ней задачи и внести существенный вклад в борьбу с новой коронавирусной инфекцией.
Несмотря на пандемию COVID-19, была продолжена работа по совершенствованию патологоанатомической диагностики онкологических заболеваний. ПАО городских онкологических центров ДЗМ [за исключением крупного централизованного ПАО «Московский многопрофильный клинический центр (ММКЦ) «Коммунарка» ДЗМ] не привлекались к работе с COVID-19. С изданием приказа ДЗМ от 16.03.2021 г. № 230 «Об организации централизованных патологоанатомических отделений по профилю «онкология» в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы» (с изм. приказа ДЗМ от 12.05.2021 г. № 427) 6 ПАО в составе городских онкологических центров ДЗМ: ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ», ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница (МГОБ) № 62 ДЗМ», ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница (ГКОБ) № 1 ДЗМ», ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева ДЗМ», ГБУЗ «Московский клинический научный центр (МКНЦ) им. А.С. Логинова ДЗМ», ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ», стали централизованными ПАО по профилю «онкология». Кадровый состав и материально-техническая база онкологических ПАО значительно укрепились, была проведена большая работа по повышению качества и уменьшению сроков прижизненной патологоанатомической диагностики онкологических заболеваний.