Некоторые анатомо-физиологические особенности новорожденных способствуют возникновению патологических состояний и заболеваний кожи и подкожной клетчатки.
Эпидермис у новорожденных значительно тоньше, чем у взрослых. Роговые пластинки легко отторгаются из-за непрочности связей. Процесс слущивания рогового слоя происходит в несколько раз быстрее, чем у взрослого. Барьерные функции кожи также значительно ниже, чем у взрослых.
Подкожно-жировая клетчатка у новорожденных гораздо более развита по сравнению с клетчаткой взрослых, богата кровеносными сосудами. Это создает предпосылки к отекам и воспалениям. В то же время всасывающая функция кожи у новорожденных значительно выше. Именно поэтому препараты при местном применении могут оказывать общее действие на организм новорожденного.
Количество сальных желез кожи, особенно на лице, у новорожденных в 4–5 раз больше, чем у взрослого. Это также может создавать предпосылки для воспаления.
Первичные волосы, называемые лануго, выпадают вскоре после рождения. Обильное лануго характерно для недоношенных детей.
Кислотность поверхности кожи новорожденного приблизительно равна 6,7, тогда как у взрослых — 4,5–5,5. Такое кислотно-щелочное состояние кожи новорожденных, близкое к нейтральному, создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Есть ряд изменений кожи новорожденных, которые следует отнести скорее к транзиторным состояниям, но их нередко принимают за патологические явления. Это телеангиэктазии, монголоидные пятна, преходящие отеки, сальные кисты (милии) и сальный ихтиоз.
Телеангиэктазии — расширенные капилляры кожи. Практически у каждого второго новорожденного наблюдаются телеангиэктазии в области лба, век и бровей, на затылке (рис. 33). При надавливании эти красные пятна исчезают, а затем появляются вновь. Телеангиэктазии представляют собой рудиментарные остатки эмбриональных сосудов. Обычно они самостоятельно исчезают в возрасте от 6 мес до 1 года.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 33. Телеангиэктазии на лице новорожденного
Монголоидные пятна (рис. 34) представляют собой синеватые пятна неправильной формы, расположенные в пояснично-крестцовой области или на ягодицах новорожденного. Встречаются примерно у 5% европейцев и 80–90% представителей монголоидной или негроидной расы. Как правило, дети, имеющие монголоидные пятна, являются брюнетами. Гистологически монголоидные пятна представляют собой скопления веретенообразных меланоцитов, расположенных между коллагеновыми волокнами. Пятна самостоятельно исчезают в возрасте 5–6 лет, иногда могут сохраняться дольше. В лечении нет необходимости.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 34. Монголоидные пятна у новорожденного
Преходящие отеки могут наблюдаться на всей поверхности кожи туловища, конечностей или мошонки. Считается, что в основе преходящих отеков лежит задержка в организме натрия и хлора, а также перенесенная матерью во время беременности нефропатия. Преходящие отеки исчезают сами в течение нескольких суток, однако наличие диффузных отеков на коже новорожденного требует внимательного наблюдения для исключения гипотиреоза и геморрагических расстройств.
Сальные кисты (милии) встречаются почти у половины доношенных детей (рис. 35). Они возникают вследствие гиперсекреции сальных желез. Сальные кисты представляют собой точечные папулы беловатого цвета, расположенные в области лба, щек, затылка, носогубных складок, на крыльях носа, подбородке. Самопроизвольно исчезают через 2–3 нед. Однако при дефектах ухода за кожей ребенка могут воспаляться.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 35. Сальные кисты (милии) на лице у новорожденного
Сальный ихтиоз — усиленное выделение быстро засыхающего секрета сальных желез. Наблюдается чаще к 3–4-му дню жизни новорожденного. При этом кожа ребенка становится грубой, сухой, приобретает буроватый цвет. Внешне картина напоминает врожденный ихтиоз. Однако уже примерно через неделю наблюдается обильное пластинчатое шелушение и явления сального ихтиоза проходят. Для ускорения выздоровления рекомендовано проводить теплые мыльные ванны и обработку кожи ребенка детским кремом.