Глава 10. Основы гигиены детей и подростков

Гигиена детей и подростков — отрасль гигиенической науки и самостоятельная дисциплина, изучающая вопросы охраны и укрепления здоровья этого контингента населения.

Разделы гигиены детей и подростков.

• Дошкольная гигиена — гигиена детей младших возрастных групп, предшествующих поступлению в школу.
• Школьная гигиена — гигиена учащихся образовательных организаций (школ, гимназий, лицеев и т.д.).
• Гигиена молодежи — гигиена учащихся высшей школы (студентов) и вечерних школ рабочей молодежи.

Главные задачи гигиены детей и подростков.

• Изучение влияния естественных (природных) факторов среды обитания и искусственных факторов, обусловленных деятельностью человека, а также условий быта и труда на развитие и здоровье расту­щего организма.
• Разработка мероприятий и норм, направленных на охрану и укрепление здоровья детей и подростков.

Однако до сих пор в вопросах гигиены детского населения существуют серьезные проблемы. Так, данные статистики последних лет свидетельствуют о том, что в среднем только 20% детей школьного возраста практически здоровы, примерно 45% школьников имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья, 30–35% учащихся страдают хроническими заболеваниями, 58% выпускников школ из-за плохого состояния здоровья не могут выбрать для себя профессию по склонности.

По мнению ученых, одной из причин этого в ряде случаев является неблагоприятная экологическая ситуация. Известно, что в так называемых биогеохимических провинциях, образовавшихся в некоторых промышленных регионах, отмечаются задержка и дисгармония в физическом развитии, а также существенные нарушения в состоянии здоровья у 21–23% детей, родившихся и проживших не менее 5 лет в таких экологически неблагополучных районах.

Другая причина — неудовлетворительное материальное и санитарно-техническое обеспечение детских и подростковых организаций, следствием чего являются дискомфортный микроклимат, недостаточные уровни искусственной освещенности, нерациональная учебная мебель.

В этой связи статья 28 Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999) посвящена санитарно-эпидемиологическим требованиям и условиям воспитания и обучения. В ней говорится: «В дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства», и далее: «Программы, методики и режимы воспитания и обучения, технические, аудиовизуальные и иные средства обучения и воспитания, учебная мебель, а также учебники и иная издательская продукция до­пускаются к использованию при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии их санитарным правилам».

Очень важно отметить, что в Законе предусматривается и ответственность (дисциплинарная, административная и уголовная) за нарушение санитарного законодательства.

Коренным образом изменить сложившуюся ситуацию в образовательной сфере в позитивном направлении должен национальный проект «Образование» (2005), имеющий существенную финансовую поддержку со стороны государства.

Для достижения санитарно-эпидемиологического благополучия детей и подростков врачи-педиатры должны:

• знать методы изучения и анализа результатов исследований факторов окружающей среды, влияющих на состояние здоровья;
• уметь оперировать медико-демографическими показателями, данными физического развития, заболеваемости, распределять детей по группам здоровья;
• знать особенности питания детей, их режима дня, организации учебного и трудового процессов, физического воспитания в детских учреждениях.

Известно, что рост и развитие организма человека происходит неравномерно, вследствие чего выделяют возрастные периоды жизни детей и подростков, характеризующиеся различными морфофункциональными особенностями.

Возрастная периодизация детей и подростков:

• до 3 лет — преддошкольный период;
• 3–7 (6) лет — дошкольный возраст;
• 7 (6)–10 лет — младший школьный возраст;
• 11–13 лет — средний школьный возраст;
• 14–17 лет — подростковый период.

От момента рождения до полной зрелости организм человека растет и развивается в соответствии со следующими объективными законами.

• Неравномерность темпов роста и развития.
• Неодновременность (гетерохронность) роста и развития отдельных органов и систем.
• Обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм).
• Биологическая надежность функциональных систем и организма в целом.
• Генетическая обусловленность роста и развития.
• Обусловленность роста и развития средовыми факторами.
• Акселерация роста и развития.