Широкое распространение в стоматологии получили различные металлические конструкции (искусственные коронки, зубные протезы, имплантаты, штифты, вкладки и т.д.). Для изготовления этих конструкций применяются различные металлы и их сплавы. Использование различных металлов может привести к образованию гальванического элемента в полости рта. Это происходит в тех случаях, когда во рту находятся металлы с разными электрохимическими потенциалами. Чем больше разность этих потенциалов, тем большая вероятность появления во рту гальванической пары, а следовательно, и постоянного электрического тока. Хроническое раздражение слизистой оболочки электрическим током приводит к развитию глоссалгии, стомалгии и различным заболеваниям слизистой оболочки, в том числе предраковым, к которым относятся: эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая, веррукозная форма лейкоплакии, ограниченный гиперкератоз слизистой оболочки и т.д.
Существующие способы определения электрохимических потенциалов металлических конструкций, находящихся во рту, не совершенны и обладают большой погрешностью измерений. В связи с этим нами разработана новая методика обнаружения в полости рта гальванических пар металлических конструкций с большой разностью электрохимических потенциалов.
Разработанная методика определения электрохимических потенциалов металлических конструкций отличается тем, что:
- перед проведением исследования тестируют измерительный милливольтметр с помощью «нормального элемента»;
- определяют стабилизацию электрохимического потенциала хлорсеребряного электрода сравнения;
- используют пассивный хлорсеребряный электрод сравнения, который во время исследования располагается не в полости рта, а на запястье руки;
- в качестве активного индикаторного электрода, которым во время исследования прикасаются к металлическим конструкциям, находящихся во рту, используют электрод из золота 999 пробы.
Разработанная методика определения электрохимических потенциалов металлических конструкций, находящихся во рту, позволяет достаточно точно измерить электрохимические потенциалы металлических конструкций, так как совпадение показателей электрохимических потенциалов одной и той же металлической конструкции при проведении измерений как в один и тот же день, так и в разные дни составляет 97–98%.
Результаты исследования по обнаружению в полости рта гальванических пар, состоящих из металлических конструкций с большой разностью электрохимических потенциалов при различных заболеваниях слизистой оболочки рта, свидетельствовали о том, что при глоссалгии высокая разность электрохимических потенциалов металлических конструкций, находящихся во рту, превышающая 50 мВ, наблюдалась лишь у 33% больных, в то время как при предраковых заболеваниях, таких как эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая, веррукозная форма лейкоплакии, ограниченный гиперкератоз слизистой оболочки, гальванические пары с высокой разностью электрохимических потенциалов были обнаружены в 78–87% случаев. При этом у абсолютного большинства пациентов субъективные ощущения, характерные для гальванического синдрома, отсутствовали. Это лишний раз свидетельствует о том, что жжение, привкус металла и так далее нельзя рассматривать как объективный признак наличия или отсутствия гальванического тока в полости рта, а исследование по определению электрохимических потенциалов металлических конструкций необходимо ввести в протокол обязательных мероприятий при заболеваниях слизистой оболочки рта.