ЧАСТЬ 1. ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ
А.В. Кравченко, О.Т. Юрин
Выбор схемы антиретровирусной терапии 1-й линии
Антиретровирусная терапия - специфическая противовирусная (этиотропная) терапия, направленная на прекращение репликации (размножения) ВИЧ - возбудителя ВИЧ-инфекции.
В настоящее время АРТ является основным компонентом лечения больных ВИЧ-инфекцией, с помощью которого можно добиться контролируемого течения заболевания, т. е. состояния, при котором, несмотря на невозможность полного излечения, удается остановить прогрессирование болезни, предотвратить развитие вторичных заболеваний или добиться их регресса (если вторичные заболевания уже успели развиться), предотвратить потерю трудоспособности (или восстановить ее), увеличить продолжительность жизни пациента, снизить его контагиозность.
АРТ основана на назначении пациенту препаратов, подавляющих размножение ВИЧ. Такие препараты называются противоретровирусными (антиретровирусными).
До настоящего времени ВИЧ-инфекция остается неизлечимым заболеванием, и добиться очищения организма от ВИЧ с помощью современных методов лечения не уда-
ется. Исключение составляет так называемый берлинский пациент, которому помимо АРТ в связи с лимфолейкозом были проведены курсы химиотерапии и осуществлены две пересадки костного мозга от донора, имевшего гомозиготную мутацию Δ32. Кроме того, в США наблюдают двух детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, не получавшими химиопрофилактику ВИЧ во время беременности и родов. Заражение детей было подтверждено обнаружением в их крови генетического материала ВИЧ. Оба ребенка с первых дней жизни начали получать АРТ, которая затем по разным причинам была прервана, однако признаки ВИЧ-инфекции у них отсутствовали, а уровень РНК ВИЧ в плазме крови был ниже порога определения тест-системой. Поскольку в лимфоцитах крови у детей обнаружили ДНК ВИЧ, специалисты расценили это состояние как «функциональное» излечение.