О.Н. Хохлова, Л.В. Серебровская
Изучение патогенеза заболевания позволяет получить более глубокие знания о механизмах развития болезни и патологических процессов, возникающих вследствие поражения различных органов и систем. Описание патогенетических процессов на различных уровнях дает возможность понять причины развития заболевания и позволяет применять для лечения наиболее эффективные схемы терапии. Исследование патогенеза включает в себя два звена: изучение патологических изменений в организме и не менее важное понимание механизмов формирования защитных реакций, возникающих в ответ на воздействие причинного фактора. Вопросы патогенеза изучаются на различных уровнях - от молекулярных нарушений и до поражения организма в целом, и любая медицинская специальность не обходится без их рассмотрения.
Патогенез ВИЧ-инфекции, как и любой инфекционной болезни, складывается из двух противоборствующих элементов - повреждающего действия возбудителя и ответных защитных реакций организма. В случае ВИЧ-инфекции в результате этого противоборства побеждает возбудитель: он обеспечивает себе многолетнее выживание в организме хозяина. Иммунные феномены, развивающиеся у больных ВИЧ-инфекцией, были хорошо описаны еще при открытии возбудителя, а многолетнее изучение патогенеза болезни показало важную роль этих явлений в развитии ее прогрессирования.
ВИЧ относится к семейству ретровирусов. Отличительной особенностью вирусов этого семейства является способность осуществлять реакцию матричного синтеза «наоборот», т.е. в направлении РНК-ДНК. В связи с этим они и получили такое название. До 1970 г. в молекулярной биологии считалось, что матричный синтез может идти только в одном направлении - ДНК-РНК-белок. Такой переход генетической информации от ДНК к РНК и от РНК к белку является универсальным для всех без исключения клеточных организмов и лежит в основе биосинтеза макромолекул. Открытие обратной транскриптазы (фермента, способного осуществлять синтез ДНК на матрице РНК) опровергло эту догму и изменило наше понимание патогенеза многих инфекций.