Для предупреждения развития различного рода деформаций челюстно-лицевой области у детей и стимулирования процесса роста челюстных костей возможно применение профилактических ортопедических конструкций или ортодонтических аппаратов. Зубные протезы у детей выполняют одновременно роль профилактических аппаратов и замещающую функцию в системе зубных рядов.
Ведущими этиологическими факторами, вызывающими различные поражения твердых тканей временных и постоянных зубов у детей, являются:
- кариозные поражения;
- некариозные поражения;
- одонтогенные воспалительные процессы челюстно-лицевой области;
- патология формирования эмали и дентина — нарушенный амело- и дентиногенез;
- травмы зубных единиц.
Воспалительные процессы в челюстно-лицевой области могут приводить к поражению костной ткани челюстных костей, а в отдельных клинических случаях — к гибели зачатков постоянных зубов. Отсутствие зубов обусловливает нарушение роста челюстных костей, смещение оставшихся зубных единиц, развитие феномена Попова–Годона и деформацию зубных рядов.
Ортопедическое лечение детей при разрушении временных зубов или их отсутствии проводится при наличии следующих показаний:
- кариозные поражения временных зубов, которые приводят к нарушению процесса пережевывания фрагментов пищевого комка, вследствие чего возможно возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта и снижение массы тела у детей;
- отсутствие фронтальных зубов, которые могут спровоцировать возникновение дефектов речи или психологических отклонений;
- некариозные поражения, чаще всего флюорозом, приводящие к разрушению твердых тканей зубных единиц и возникновению необходимости в ортопедическом лечении;
- заболевания пародонта, при которых нарушается зубоальвеолярное прикрепление и появляется патологическая подвижность;
- одонтогенные воспалительные процессы при осложненных формах кариеса — пульпитах или периодонтитах, которые приводят к распространению инфекции на зачатки постоянных зубов, в результате чего зубные единицы у детей могут прорезываться с поврежденной эмалью и дентином;
- наличие новообразований, при которых требуется удаление зубных единиц и последующее ортопедическое лечение;
- механические травмы или удаление даже одного зуба у ребенка, что может способствовать развитию феномена Попова–Годона и наклону зубных единиц в сторону отсутствующих зубов, морфологических и функциональных нарушений, приводит к укорачиванию зубного ряда и последующему его сужению, снижению высоты нижней трети лица, что также требует проведения ортопедической коррекции;
- при бруксизме, который относится к парафункциям и характеризуется непроизвольным скрежетом зубов, что может приводить к деформациям зубных рядов;
- частичная или полная адентия, которая проявляется врожденным или приобретенным отсутствием зубных единиц.
Противопоказания к проведению ортопедического лечения:
- обострение соматических заболеваний;
- воспалительные процессы в челюстно-лицевой области одонтогенной или неодонтогенной этиологии;
- наличие новообразований;
- проведение лучевой терапии;
- аллергические реакции;
- нервно-психические расстройства.
По своему назначению зубные протезы у детей подразделяются на следующие группы:
- профилактические, которые предотвращают развитие патологии твердых тканей зубов и деформации зубных рядов и челюстных костей;
- лечебные, которые способствуют восстановлению функциональных возможностей зубных рядов и анатомической формы зубных единиц;
- фиксирующие, которые применяются для крепления ортопедических конструкций или ортодонтических аппаратов.
При проведении профилактических мероприятий для предотвращения преждевременного удаления временных зубов следует осуществлять осмотр полости рта ребенка каждые 6 мес при наличии плановой санации. Это позволит устранить проблему на начальной стадии, избежать потери временных зубов у детей и необходимости проведения последующей ортопедической коррекции.
Особую роль в сохранности временных зубов отводят сбалансированному питанию ребенка, получению достаточного количества витаминов и микроэлементов с пищей, устранению неблагоприятных экологических факторов воздействия на растущий макроорганизм.
Ведущую роль в плановой санации полости рта отводят несъемным конструкциям.
К несъемным зубным протезам относят вкладки, штифтовые зубы, коронки, консольные и мостовидные протезы.
Основными преимуществами несъемных протезов у детей являются:
- простота в изготовлении и безопасность;
- биологическая инертность стоматологических материалов, используемых в ортопедических конструкциях;
- отсутствие перегрузки опорных зубов с несформированной корневой системой;
- нормализация полноценного жевательного акта;
- использование конструкции до периода смены временных зубов на постоянные.
Ортопедические конструкции должны соответствовать следующим требованиям:
- не мешать формированию фонетики и дикции;
- соответствовать эстетическим критериям;
- не вызывать аллергических реакций в полости рта;
- не оказывать токсического воздействия на организм ребенка;
- не травмировать слизистую оболочку ротовой полости;
- обладать минимальной усадкой;
- быть устойчивыми к формированию зубного налета.
При наличии частичного разрушения коронки зубных единиц у детей возможно, наряду с установкой пломб, применение вкладок.
Вкладкой называется несъемная ортопедическая конструкция, относящаяся к категории микропротезов, восстанавливающая анатомическую целостность клинической коронки, нормализующая жевательный акт, окклюзионные взаимодействия с зубами-антагонистами и деятельность ВНЧС.
Классификация вкладок
- По материалам изготовления:
- металлические;
- пластмассовые;
- керамические;
- комбинированные.
- По методу изготовления:
- металлические, получаемые методом литья;
- пластмассовые, получаемые методом полимеризации;
- керамические.
- По функции:
- восстановительные;
- опорные.