Проведение длительных, сопряженных с болью и значительным дискомфортом, стоматологических манипуляций требует использования общих анестезирующих средств. Особенно это злободневно при приеме тревожных пациентов с лабильной психикой, невротическими и гиперкинетическими расстройствами, в том числе — в детской практике.
При проведении стоматологических вмешательств используются как ингаляционные, так и неингаляционные общие анестетики. В ряду ингаляционных препаратов в связи с взрывоопасностью и токсичностью в настоящее время потеряли значение эфир для наркоза и циклопропан. Предпочтение отдается активным и безопасным фторсодержащим анестетикам (галотан, севофлуран, изофлуран, десфлуран), а также Азота закиси♠, которая обладает выраженными анальгетическими свойствами.
В условиях амбулаторной практики вмешательство проводят в стадии аналгезии.
Для вводного наркоза в хирургической стоматологии используют внутривенные неингаляционные анестетики (тиопентал натрия, оксибутират натрия, пропофол, мидазолам, кетамин). Премедикация обычно осуществляется введением атропина и антигистаминных средств, что снижает секрецию слюнных и бронхиальных желез, предупреждает ларинго- и бронхоспазм, а также вагусные изменения сердечного ритма (брадикардия, остановка сердца).
Кроме того, одновременно вводятся ненаркотические анальгетики и транквилизаторы, что потенцирует эффект общего анестетика и уменьшает эмоциональную напряженность перед хирургическим вмешательством.
В последнее время с целью седации без выключения сознания все чаще используют высокоактивные бензодиазепиновые препараты (например, мидазолам). Проведение общей анестезии или седации без выключения сознания требует специальной подготовки (сертификации) персонала и лечебно-профилактического учреждения.