Синдром лимфаденопатии (СЛАП) — симптомокомплекс с увеличением поверхностных лимфатических узлов (ЛУ), расположенных под кожей в рыхлой соединительной ткани, независимо от причины и характера патологического процесса (воспаление или пролиферация). В практике термин «лимфаденопатия» (ЛАП) часто выступает в качестве или предварительного диагноза, или ведущего синдрома заболеваний различной этиологии.
Лимфатическая система вовлекается в процесс при многих инфекционных заболеваниях. В связи с этим разные варианты изменений ЛУ имеют дифференциально-диагностическое значение. Увеличение глубоких ЛУ обозначают специальными терминами («бронхаденит», «мезаденит» и др.). Дифференциальная диагностика СЛАП представляет достаточные сложности вследствие того, что его причиной могут быть различные заболевания, при которых в патологический процесс вовлекается ретикулоэндотелиальная система (инфекционные болезни, новообразования, заболевания крови и эндокринной системы).
При дифференциации генеза СЛАП необходимо выяснить наличие как минимум одной из двух составляющих:
- локальной патологии, ограничивающейся только одной группой ЛУ;
- системного (общего) заболевания с вовлечением различных групп ЛУ.
Оба указанных варианта могут обусловливаться либо воспалительным заболеванием, либо опухолевым, системным заболеванием. Степень поражения периферических ЛУ может существенно различаться. Может наблюдаться значительное их увеличение с развитием бубона, а в ряде случаев умеренное увеличение. При дальнейшей динамике инфекционного процесса ЛУ могут подвергаться нагноению, склерозированию или происходит нормализация их размеров. Инфекционные заболевания с алиментарным путем инфицирования характеризуются поражением мезентериальных ЛУ, регионарных по отношению к воротам инфекции.
При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что СЛАП может быть ассоциирован с доброкачественными инфекционными заболеваниями, включая вирусные инфекции, и сопровождаться увеличением количества нормальных лимфоцитов и макрофагов в ответ на антигенную стимуляцию возбудителя. СЛАП может быть связан с развитием лимфаденита и накоплением воспалительных клеток в ЛУ вследствие различных инфекций, а также с опухолевыми заболеваниями (лимфопролиферативными и др.), системными, метаболическими, болезнями накопления (болезнь Гоше).
С этим синдромом связано большое количество обращений к врачам различных специальностей, включая специалистов, оказывающих скорую и неотложную медицинскую помощь. Состоянию ЛУ нередко не уделяется должного внимания, и не всегда правильно проводится обследование пациентов. Важнейшее значение имеет умение выявить изменения ЛУ. Для того чтобы не допустить диагностических ошибок и не пропустить серьезного заболевания, специалистам необходимо следовать четкому алгоритму обследования пациента, а также успешно взаимодействовать с коллегами других специальностей.