ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ, ТРАВМЫ И ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НОСА
Гематомы и абсцессы носовой перегородки
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Наиболее частая причина гематомы носовой перегородки - травма носа, при которой происходит кровоизлияние под надхрящницу. Более редкие причины - грипп, корь, скарлатина, рожа, капилляротоксикоз, гемофилия, тромбоцитопения, сопровождаемые геморрагическим синдромом.
Абсцесс носовой перегородки формируется постепенно за счет присоединения вторичной инфекции, постоянно вегетирующей в полости носа и бурно развивающейся на благоприятной среде - гематоме. Иногда абсцесс носовой перегородки формируется в результате кариеса верхних резцов, фурункулеза преддверия носа или метастатически при острых респираторных заболеваниях.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Формирование абсцесса носовой перегородки сопровождается интоксикацией, головной болью, болями в носу, повышением температуры до 38-40 °С, чувством разбитости. Носовое дыхание резко затруднено, отмечают изменение формы носа за счет отека и инфильтрации мягких тканей наружного носа, резкую болезненность при пальпации. При передней риноскопии и даже при поднятии кончика носа пальцем кверху определяют двустороннее, реже - одностороннее мешковидное ярко-красного цвета выбухание слизистой оболочки передних отделов носовой перегородки, закрывающее просвет носовых ходов; при пальпации этой области пуговчатым зондом определяют флюктуацию. Иногда при пальпации спинки носа в хрящевом отделе отмечают флюктуацию, что может косвенно указывать на осложнение абсцесса носовой перегородки - расплавление четырехугольного хряща, которое наступает на 7-10-й день, а у младших детей - на 2-3-й день после травмы и ведет в последующем к западению спинки носа и деформации наружного носа.