4.1. ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ И СТОХАСТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ОБЛУЧЕНИЯ
Все биологические эффекты и последствия действия ионизирующего излучения на человека разделяют на два класса: детерминированные и стохастические.
1. Детерминированные эффекты - клинически значимые эффекты, которые проявляются явным поражением: острая или хроническая лучевая болезнь, лучевые ожоги (местное лучевое поражение), катаракта хрусталика глаза, клинически регистрируемые нарушения гемопоэза, временная или постоянная стерильность и др.
Подавляющее большинство этих эффектов возникает при кратковременном действии радиации в больших дозах и при больших мощностях. Например, при атомных взрывах в Хиросиме и Нагасаки поражающие дозы γ-нейтронного облучения населения (несколько грей) реализованы в течение миллионных долей секунды.
Основная отличительная особенность детерминированных эффектов - их пороговый характер. Для возникновения той или иной болезни необходимо достижение порогового уровня дозы облучения человека, ниже которого эффекты клинически не проявляются. Степень тяжести детерминированных эффектов зависит от поглощенной дозы облучения: чем больше доза, тем глубже тяжесть поражения. Например, для кожных покровов порог эритемы и сухого шелушения при фотонном облучении - примерно 3-5 Гр, гибель клеток в эпидермальном и дермальном слоях, приводящая к некрозу тканей, наступает после острого облучения в дозе около 50 Гр.
При остром кратковременном облучении возникают разные формы острой лучевой болезни. При общем γ-облучении всего тела человека в дозе 1 Гр острая лучевая болезнь не возникает и смертельные исходы исключены, при дозах 3-5 Гр в результате повреждения стволовых клеток костного мозга 50% облученных погибают без лечения в течение 60 сут. При дозах 5-15 Гр вследствие поражения клеточного пула желудочно-кишечного тракта возникает кишечная форма острой лучевой болезни, и смерть возможна через 10-20 сут, а при дозах более 15 Гр (церебральная форма острой лучевой болезни) летальный исход у всех облученных наступает в течение 5 сут.