Савицкая И.А., Кротенкова М.В.
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника тесно связаны с процессом старения. Начинаются они с дегенерации межпозвонковых дисков и затем вовлекают костные структуры.
При рентгенографии выявляются следующие признаки:
- уменьшение межпозвонкового дискового пространства;
- склероз замыкательных пластинок тел позвонков;
- формирование остеофитов, расположенных в горизонтальной плоскости;
- искривление оси позвоночника в коронарной (сколиоз) или сагиттальной (выпрямление физиологического изгиба, формирование патологического кифоза, лордоза) плоскости;
- спондилолистез — смещение тела верхнего позвонка относительно нижнего в переднезаднем или боковом направлении [3].
Компьютерная томография (КТ) позволяет оценивать как костные структуры, так и мягкотканные. Однако на КТ невозможно выявить ранние признаки дегенеративных изменений межпозвонкового диска, что связано с низкой степенью контрастности мягких тканей, поэтому данный метод в первую очередь используют для оценки костных изменений, а также в тех случаях, когда противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).
МРТ является методом выбора для исследования позвоночника, так как обладает высокой чувствительностью в выявлении изменений как в мягких тканях в целом, так и непосредственно в межпозвонковом диске [7]. Кроме того, данный метод позволяет детально изучить состояние спинного мозга и спинномозговых корешков, однако с помощью стандартной МРТ невозможно определить, являются выявленные изменения клинически значимыми или случайной находкой.