М.И. Лившиц, Г.Е. Чмутин, Ф.Б. Бердинов, А.В. Левов, М.Ж. Чигибаев, В.Н. Умеренков, Б.И. Олейников, П.В. Лобанкин, К.Г. Чмутин, Е.Д. Евстигнеева
Геморрагический инсульт (ГИ) представляет собой спонтанное субарахноидальное, субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозное, интравентрикулярное, субдуральное и эпидуральное кровоизлияние или сочетание этих форм кровоизлияний, которое приводит к фокальному повреждению тканей ЦНС в результате механического воздействия объемного образования и ишемии прилегающих областей. В определение ГИ не включаются кровоизлияние в ткань головного мозга, развившееся вследствие травмы головного мозга, а также геморрагическая трансформация ишемического инсульта.
В наиболее крупном ретроспективном исследовании, основанном на анализе калифорнийской базы данных за 10 лет (с 1991 по 2000 г.), заболеваемость инсультом у детей от 1 мес до 20 лет также оценивалась как 2,3 на 100 тыс. детей в год, из них около половины приходилось на геморрагические инсульты (внутричерепные 0,8 и субарахноидальные 0,4). В по-пуляционном исследовании характеристик пациентов, выписывающихся из негосударственных госпиталей США National Hospital Discharge Survey, за период с 1980 по 1998 г., приведены еще более высокие оценки частоты возникновения инсультов: 13,5 на 100 тыс. детей в возрасте от 1 мес до 18 лет, при
этом частота ГИ была примерно в 2,5 раза ниже частоты ИИ и составляла 2,9 на 100 тыс. детей. Приблизительно такая же оценка соотношения частоты возникновения ИИ и ГИ - 67% и 33% соответственно - была получена в рамках Международного исследования детского инсульта (IPSS) за период с 2003 по 2016 г., в данном наблюдении в основном участвовали исследовательские центры Канады, США и Великобритании. С 2001 по 2007 г. наблюдалась тенденция к увеличению частоты диагностики ишемического инсульта (ИИ), которая частично объяснялась повышением качества МРТ-диагностики, а также более успешным лечением пациентов с серповидно-клеточной анемией, тогда как заболеваемость ГИ в целом оставалась постоянной в течение всего изученного периода и составляла в среднем около 1,2 на 100 тыс. детей в возрасте от 30 дней до 20 лет. В других исследованиях были проанализированы данные, собранные в рамках программы здравоохранения Kaiser Permanente, охватывающей около 2,4 млн детей младше 20 лет в Северной Калифорнии, США, с 1993 по 2003, где частота ГИ составляла 2,2 на 100 тыс. детей в год при общей частоте инсультов 4,6 на 100 тыс. детей. Однако по оценке за весь 11-летний период исследования частота ГИ составила 1,7 на 100 тыс. детей в год.