И.О. Щедеркина, Н.В. Натрусова, Н.А. Маслова, М.А. Абрамян
Большинство острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) у детей и подростков имеют многофакторную природу, при этом на кардиологические, как врожденные, так и приобретенные, факторы приходится от 10 до 29% всех инсультов в педиатрии. Врожденные пороки сердца встречаются у 4-10 на 1000 живорождений. Приблизительно 85% этих пациентов доживают до взрослого возраста, в Северной Америке примерно у 1 из 150 взрослых имеется какая-либо форма врожденного порока сердца (ВПС). Инсульт может быть связан с большинством сердечных заболеваний, но наиболее подвержены риску больные с цианотическими и сложными ВПС. Показатели заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями у детей могут отличаться в зависимости от преобладания основного этиологического фактора в различных наблюдениях (табл. 9.1).
Существует значительная изменчивость в данных различных центров. Это связано с особенностями выборки пациентов, типов включенных поражений ЦНС, возраста, профиля клиник и т.п. Так, клиники, специализирующиеся на лечении сложных пороков сердца, имели более высокие показатели смертности, связанной с типом ВПС.
Хоффман и соавт. оценили общую заболеваемость артериальным ишемическим инсультом (АИИ) у детей с кардиологическими заболеваниями на основе когорты пациентов в базах педиатрических инсультов США, которая составила 132 на 100 000 человек в год, что значительно выше, чем общая частота
ишемического инсульта у детей. По другим данным среди когорт новорожденных и детей с АИИ распространенность сердечных заболеваний колеблется от 10 до 31%. Однако надо отметить, что результаты исследований варьировали в зависимости от того, включали ли они открытое овальное окно (ООО) в качестве заболевания сердца. Также стоит отметить, что у подавляющего большинства пациентов заболевания сердца были известны до развития церебрального инсульта.