Тема 5. Оказание первой помощи при наружных кровотечениях

Цели занятия

Знать:

• виды кровотечений и их признаки;
• способы временной остановки кровотечения;
• определение объема и основных признаков кровопотери.

Уметь:

• проводить обзорный осмотр;
• применять прямое давление на рану и пальцевое прижатие кровоточащего сосуда в различных областях тела пострадавшего, максимальное сгибание конечности в суставе (на тренажере-манекене);
• накладывать кровоостанавливающий жгут, давящую повязку;
• осуществлять контроль за состоянием организма пострадавшего после оказания ему первой помощи по остановке кровотечения.

Задания для самостоятельной работы

1. Составить план занятия с обучающимися на тему: «Временная остановка наружного кровотечения».

2. Разработать презентацию по теме занятия.

3. Отработать приемы временной остановки кровотечения путем пальцевого прижатия кровоточащего сосуда, максимального сгибания конечности в суставе, наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки, давящей повязки.

Временная остановка наружного кровотечения

Истечение крови из кровеносных сосудов называется кровотечением. Различают наружные и внутренние кровотечения. Кровотечения в зависимости от вида пораженных сосудов разделяются на артериальные, венозные и капиллярные, а также наиболее часто встречающиеся — смешанные.

Чем обильнее кровотечение, тем быстрее и увереннее следует действовать, потому что от величины кровопотери зависят жизнь пострадавшего и степень развития у него осложнений. Особенно опасно артериальное кровотечение из крупных сосудов.

Объем крови в организме человека составляет примерно 1/13 часть массы его тела (около 4–4,5 л).

Кровопотерю делят на легкую — до 20% уменьшения объема циркулирующей крови, среднюю — до 35%, тяжелую — до 50% и смертельную — свыше 50%. Критический уровень потери крови организмом составляет около 30% ее общего объема в организме. При этом объем кровообращения падает в 2 раза, что не может обеспечить полноценного снабжения тканей кислородом и выведения из них продуктов обмена веществ.

Основные признаки острой кровопотери:

• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащенное сердцебиение;
• частое дыхание.

Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

Основными способами остановки кровотечений являются следующие.

1. Прямое давление на рану (рис. 5.1).

2. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного) — рис. 5.2.

3. Наложение давящей повязки (рис. 5.3).

4. Максимальное сгибание конечности в суставе (рис. 5.4).

Рис. 5.1. Прямое давление на рану

Рис. 5.2. Наложение жгута

Рис. 5.3. Наложение давящей повязки

Рис. 5.4. Максимальное сгибание конечности в суставе

Начинать остановку любого кровотечения необходимо в положении пострадавшего сидя или лежа. Для снижения риска заражения при оказании первой помощи следует использовать медицинские перчатки (для защиты рук). В случае попадания крови и других биологических жидкостей на кожу следует немедленно смыть их проточной водой, тщательно вымыть руки.

Остановка артериального кровотечения

Симптомы: кровь алого цвета, бьет пульсирующей струей в ритме сокращений сердца.

Последовательность действий

1. Выполнить прямое давление на рану, если кровотечение продолжается, то применить пальцевое прижатие артерии выше места кровотечения.

2. При умеренном или слабом истечении крови наложить давящую повязку.

3. При интенсивном кровотечении необходимо наложить жгут, после чего следует наложить повязку на рану и зафиксировать (иммобилизовать) конечность. Наложить холод на место кровотечения.

4. Вызвать скорую медицинскую помощь.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута

1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.

2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4. Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть (рис. 5.5).

5. Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий (рис. 5.6).

6. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, то есть должен быть на виду.

7. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут (рис. 5.7).

Рис. 5.5. Растянутый жгут, расположенный за конечностью

Рис. 5.6. Первый (растянутый) тур жгута

Рис. 5.7. Зафиксированное в записке время наложения жгута

8. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 мин в теплое время года и 30 мин в холодное.

9. После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.

10. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует:

а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

б) снять жгут на 15 мин;