Антропометрия и нормативы
Физическое развитие - динамический процесс изменений размеров тела, его пропорций, телосложения, нарастания мышечной массы, работоспособности. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать единые стандарты (http://www.who.int/ childgrowth/standards/ru), несмотря на возможные антропометрические особенности детей различной расово-этнической принадлежности.
До 2 лет измерение производится в положении лежа, старше 2 лет - в положении стоя. Взвешивание и оценка массы тела:
• проводится с помощью весов с точностью до 0,1 кг, в утреннее время натощак;
• на первом году жизни лежа или сидя, затем - стоя;
• для оценки массы тела необходимо вычислить индекс массы тела (ИМТ);
• ИМТ (кг/м2) = масса тела, кг/(рост, м)2;
• полученный результат ИМТ оценивают по перцентильным диаграммам для соответствующего роста и пола ребенка.
Нормативы представлены в виде графиков или таблиц, с указанием числа стандартных отклонений от среднего - standard deviation score (SDS) (-2; -1; 0; +1; +2 и т.д.) центилей или процентилей (3%; 10% и т.д.).
SDS (коэффициент стандартного отклонения) указывает, сколько стандартных отклонений составляет разница между исследуемым показателем и средним значением.
• SDS = -2 ⟷ 3-й центиль.
• SDS = -1 ⟷ 16-й центиль.
• SDS = 0 ⟷ 50-й центиль.
• SDS = +1 ⟷ 84-й центиль.
• SDS = +2 ⟷ 97-й центиль.
Нижняя граница соответствует SDS =-2 (это на 2 стандартных отклонения ниже среднего, что соответствует 3-му центилю). Верхняя граница соответствует SDS =+2 (это на 2 стандартных отклонения выше среднего, что соответствует 97-му центилю).
Диагностика нарушений роста
Низкорослость - рост ниже 3-го центиля или менее 2 SDS (<-2,0 SDS) от популяцион-ного среднего для данного пола и хронологического возраста.