Глава 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ

Labor recedet, bene factum non abscedet. Трудности уйдут, а благое дело останется.

4.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГЛОТКИ

Глотка (pharynx) - начальная часть пищеварительной трубки, расположенная между полостью рта и пищеводом. В то же время глотка является частью дыхательной трубки, по которой воздух проходит из полости носа в гортань.

Глотка лежит спереди от шейного отдела позвоночного столба, простираясь от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где она, суживаясь, переходит в пищевод. Длина глотки взрослого человека составляет 12-14 см. В глотке выделяют верхнюю, заднюю, переднюю и боковые стенки.

• Верхняя стенка глотки, или свод (fornix pharyngis), прикрепляется к наружной поверхности основания черепа в области базилярной части затылочной кости и тела клиновидной кости.

• Задняя стенка глотки прилежит к предпозвоночной пластинке (lamina prevertebralis) шейной фасции и соответствует телам пяти верхних шейных позвонков.

• Боковые стенки глотки находятся вблизи внутренней и наружной сонных артерий, внутренней яремной вены, блуждающего, подъязычного и языкоглоточного нервов, симпатического ствола, больших рогов подъязычной кости и пластинок щитовидного хряща.

• Передняя стенка глотки в верхнем отделе (в области носоглотки) посредством хоан сообщается с полостью носа, в среднем отделе - с полостью рта.

В полости глотки различают три отдела (рис. 4-1):

• верхний - носовая часть, или носоглотка (parsnasalis, epipharynx);

• средний - ротовая часть, или ротоглотка (pars oralis, mesopharynx);

• нижний - гортанная часть, или гортаноглотка (pars laryngea, hypopharynx).

Рис. 4-1. Отделы глотки: 1 - носоглотка; 2 - ротоглотка; 3 - гортаноглотка

Носоглотка

Носоглотка (nasopharyngs, epipharyngs) простирается от свода глотки до уровня твердого нёба. Ее переднезадний размер нередко уменьшен за счет выступа I шейного позвонка (атланта); передняя стенка занята хоанами (choanae), сообщающими ее с полостью носа. На боковой стенке с каждой стороны на уровне задних концов нижних носовых раковин находятся воронкообразные глоточные отверстия слуховой трубы, сообщающие глотку с барабанной полостью. Сверху и сзади эти отверстия ограничены трубными валиками, образованными выступающими хрящевыми стенками слуховых труб. Позади трубных валиков и устья слуховой трубы на боковой стенке носоглотки заметно углубление - глоточный карман, или ямка Розенмюллера (fossa Rosenmulleri), содержащий скопление лимфаденоидной ткани. Эти лимфаденоид-ные образования названы трубными миндалинами. На задневерхней стенке носоглотки находится третья, или глоточная (носоглоточная), миндалина. Гипертрофированная глоточная миндалина (аденоидные разрастания) может частично или полностью прикрыть хоаны, вызывая затруднение носового дыхания, или устья слуховых труб, нарушая их