Внутриутробное развитие
Таблица 1.1. Срок беременности и родов
| |
Отсчет срока беременности | 1-й день последней менструации |
Продолжительность нормальной беременности | 280 дней (10 лунных месяцев), 38-40 нед, 9 мес |
| | |
| |
| |
Продолжительность декретного отпуска | 140 дней - при одноплодной беременности, нормальном ее течении 156 дней - при многоплодной беременности, сложных родах |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Периоды внутриутробного развития
Гестационный возраст (от лат. gestatio - ношение) - возраст эмбриона и плода с момента оплодотворения; соответствует сроку беременности. По правилам, принятым ВОЗ и в России, ребенком считают каждый продукт зачатия, который родился с массой тела 500 г и выше примерно на 20-22-й неделе беременности.
Плод как личность: доказано, что пренейт (нерожденный ребенок) еще до рождения обладает всеми уровнями личности, присущими человеку. Нерожденные дети - не простые существа, а сложные изначально создания с неожиданно мощным интеллектом.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.2. Определение роста и массы тела плода
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.3. Некоторые методики, используемые для антенатальной диагностики
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.4. Критические периоды пренатального развития
Таблица 1.2. Сроки выявления внутриутробных пороков развития плода на ультразвуковом исследовании*
| |
| Установление срока беременности. Установление характера течения беременности. Оценка толщины воротникового пространства, состояния хориона. Формирование групп риска по хромосомной патологии и некоторым врожденным порокам развития (ВПР) у плода |
| Допплеровское исследование маточно-плацентарного кровотока. Детальная оценка анатомии плода для выявления ВПР, маркеров хромосомной патологии, ранних форм задержки развития, патологии плаценты, аномального количества околоплодных вод. Формирование групп риска по развитию гестоза, задержке развития плода и плацентарной недостаточности |
| Оценка темпов роста плода, выявление ВПР с поздними проявлениями. Оценка развития плода |
* Приложение № 5 к приказу Минздрава России № 457 от 28 декабря 2000 г.
Таблица 1.3. Врожденные и наследственные заболевания, выявляемые неонатальным скринингом*
| |
| На 1-м году жизни судорожный синдром и развитие олигофрении, в результате гомозигот-ности ребенка с локализацией на хромосоме, превращающей фенилаланин в тирозин |
| Умственная отсталость, связанная с гипоплазией, дистопией или аплазией вилочковой железы; в эндемичных по дефициту йода регионах из-за йодной недостаточности у беременной |
Адреногениталь-ный синдром | Целый ряд клинико-биохимических вариантов врожденной гиперплазии (дисфункции) коры надпочечников. При рождении симптомы у мальчиков могут отсутствовать, у некоторых возможен «синдром потери соли». У новорожденных девочек - признаки ложного гермафродитизма, что вызывает затруднения при определении половой принадлежности ребенка |
| Кистозный фиброз поджелудочной железы, у новорожденного - мекониальный илеус, в грудном и раннем возрасте - повторные, рецидивирующие пневмонии, переходящие в хроническую пневмонию, синдром нарушенного кишечного всасывания и гипотрофию |
| При генетическом отсутствии способности расщеплять галактозу, содержащую в молоке; на 1-й неделе жизни новорожденного: желтуха и гипогликемия; судороги, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кожи, далее - поражение глаз (катаракта), цирроз печени и олигофрения |
* Приказ Минздрава России № 185 от 22 марта 2006 г.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.4. Трехступенчатый скрининг слуха с дифференцированной диагностикой и соответствующим лечением при снижении слуха менее 20 дБ (ОАЭ - отоакустическая эмиссия)*.
* Приказ Минздрава и Минпрома России от 29.03.1996 г. № 108.
С 1996 г. приказом Минздрава и Медпрома России № 108 проводится скрининг слуховых нарушений у детей.
Периоды развития
Таблица 1.4. Биологическая возрастная периодизация*
| Единица возраста плода, ребенка |
1. Период новорожденности | |
| |
| |
| |
| | |
| |
| | |
| |
| | |
| |
* Схема возрастной периодизации, предложенная на Международном симпозиуме в Москве в 1965 г.
Результаты оценки состояния, физического, нервно-психического развития и комплексной оценки здоровья детей в целом фиксируются в истории развития ребенка в эпикризные сроки или декретированные сроки наблюдения.