Миокардит
Воспалительные заболевания миокарда - одна из немногочисленных нозологических форм в кардиологии, которая, несмотря на почти двухвековую историю, по-прежнему, не имеет четких рекомендаций по диагностике и лечению.
Определение
В соответствии с определением, данным Н.Р. Палеевым, миокардит - это поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических или физических факторов, а также поражение, возникающее при аллергических и аутоиммунных заболеваниях [1].
В отличие от определения Н.Р. Палеева, в котором акцент сделан на этиопатогенез заболевания, группа экспертов ВОЗ (1995) рассматривает миокардит как воспалительное заболевание миокарда, которое диагностируют по гистологическим, иммунологическим и иммуногистохимическим критериям, подчеркнув тем самым необходимость морфологического подтверждения диагноза [2].
Классификация
Большинство ныне существующих клинических классификаций миокардитов носит этиопатогенетический характер. K.L. Baughman предлагает выделять первичные (идиопатические) и вторичные миокардиты [3]. К первичным миокардитам относят:
• гигантоклеточный миокардит;
• идиопатический гранулематозный миокардит;
• лимфоцитарные миокардиты, вирусная этиология развития которых наиболее вероятна.
Вторичные, или ассоциированные, миокардиты подразделяют по этиологическому принципу на:
• инфекционные;
• аллергические;
• токсические;
• аутоиммунные.
К клиническим относят и классификацию Н.Р. Палеева, в которой учитывают этиологию, патогенетические и морфологические варианты миокардитов, распространенность процесса, особенности течения, степень тяжести и клинические проявления заболевания [1].