Наибольший эффект в восстановительном лечении способно оказывать нахождение в специализированных санаториях, в которых имеется максимум полезных для здоровья климатических условий и физиотерапевтических процедур, необходимых для проведения полноценной реабилитации. В самом деле, пребывание в течение нескольких десятков минут в комнате с воздухом, искусственно обогащенным отрицательными ионами или парами солей, обладает положительным терапевтическим эффектом. Однако это несравнимо по силе воздействия с 2–3-недельной круглосуточной аэротерапией в условия благотворного климата определенного бальнеологического курорта.
В качестве клинического примера действенности санаторно-курортного лечения приведем случай из нашей практики.
Клинический пример
Пациентка, 37 лет, в экстренном порядке поступила в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе по поводу острых болей в нижней правой части живота в течение последних 5 ч и анамнестическим диагнозом «аденомиоз (эндометриоз матки), эндометриома правого яичника». Ранее больной было рекомендовано оперативное лечение. Однако она предпочла лечение народными средствами.
Из анамнеза: в течение всего последнего года пациентка отмечала сильные боли накануне, во время и после менструаций. Ощущала общую слабость, боли сопровождались вздутием живота, расстройством стула, учащением мочеиспускания. Во время месячных циклов она принимала анальгетики, была не работоспособна. В период между месячными циклами пациентка отмечала диспареунию. В связи с наличием анемии (гемоглобин крови — 90 г/л) в течение года принимала препараты железа и витамины. Менструации по 4–5 дней, через 28 дней, регулярные, обильные со сгустками, болезненные. Половая жизнь — в браке. Было четыре беременности, из них две неразвивающихся беременности раннего срока, производилась вакуум-аспирация и выскабливание полости матки. В анамнезе 2 родов путем кесарева сечения по поводу гипоксии плода и слабости родовой деятельности. Наблюдалась и проходила лечение в женской консультации.
По результатам УЗИ установлено: матка 67 на 72 мм, увеличен ее переднезадний размер с гиперэхогенным миометрием, анэхогенными трубчатой формы включениями в миометрий. В проекции правого яичника отмечается жидкостное образование с перегородками и характерной взвесью. При обследовании в зеркалах шейка матки покрыта неизмененным эпителием. Матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности передней брюшной стенки. Установлен диагноз перфорации эндометриоидной кисты правого яичника.
Выполнена гистерэктомия. Правосторонняя цистэктомия. Рассечение сращений. Иссечение эндометриоидных очагов брюшины малого таза.
В послеоперационном периоде на амбулаторном этапе больной проводилось противорецидивное лечение аГнРГ. В связи с плохой переносимостью этих препаратов через 4 мес лечение заменено на непрерывный прием оральных контрацептивов. Несмотря на проводимую лекарственную терапию, у больной развились постоянные ноющие боли в области таза с формированием астено-тревожного состояния и нарушением работоспособности.
Пациентка была направлена на санаторно-курортное лечение в Пятигорский институт курортологии и физиотерапии, в котором на фоне общего климатического воздействия проводилось комплексное лечение с применением радоновых ванн в течение 24 дней. Результатом санаторно-курортного лечения стало полное исчезновение постоянных болей внизу живота. Пациентка перестала ощущать состояние тревоги. Она стала полностью социально адаптированной и работоспособной. Через год ей было рекомендовано повторное санаторно-курортное лечение с применением радоновых вод.
Современные медицинские технологии, применяемые в санаториях, позволяют каждой женщине пройти необходимое обследование и полноценные курсы лечения, способствующие нормализации менструального цикла, гормонального фона, обмена веществ, избавлению от бесплодия и улучшению общего самочувствия.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2015) своевременное лечение и профилактика гинекологических заболеваний позволяют значительно уменьшить вероятность формирования хронических воспалительных процессов и появления новообразований. Лечение бесплодия в санаторно-курортных учреждениях в 30% случаев приводит к полноценному восстановлению фертильной функции.
Основные гинекологические показания к санаторно-курортному лечению:
- реабилитационная терапия в послеоперационный период;
- бесплодие спаечного или эндокринного генеза;
- нарушение гормонального фона и обмена веществ;
- хронические воспалительные заболевания малого таза (сальпингит, эндометрит, перитонит);
- недостаточность функции яичников.
Посещение санаторно-курортных учреждений гинекологического профиля противопоказано при:
- воспалительных и инфекционных заболеваниях в острой фазе течения;
- венерических заболеваниях;
- свищах, полипах, кистомах, кистах, фибромах, новообразованиях, требующих оперативного вмешательства;
- послеабортном периоде;
- злокачественных новообразованиях и связанных с ними заболеваниях.
Санаторно-курортное лечение бесплодия и гинекологических заболеваний включает следующие физиопроцедуры:
- лечение грязями и минеральными водами (души, вагинальные орошения, обертывания, грязевые тампоны);
- проведение полного обследования женских половых органов (полный спектр анализов, УЗИ-диагностика);
- комплексы лечебной физкультуры;
- природно-климатические особенности региона;
- фито- и ароматерапия;
- электро- и лазеролечение.
Гинекологические орошения, тампоны и ванночки. Для лечения гинекологических заболеваний используют ванночки, тампоны с глиной и травяными лечебными отварами, а также орошения сульфатной водой. Данные процедуры мягко, но эффективно устраняют очаги воспаления, восстанавливают проходимость труб, регулируют менструальный цикл при аменорее (отсутствии месячных выделений), а также — восстанавливают микрофлору влагалища. Эффективны при ВЗМП, женском бесплодии, функциональной недостаточности яичников.
Лечебная гимнастика. Специально разработанные упражнения, направленные на улучшение кровотока органов малого таза.
Фито- и ароматерапия. При лечении климакса часто возникает необходимость в проведении ЗГТ. Растительные вещества с эстрогенным эффектом присутствуют в составе эфирных масел, поэтому рекомендуют применение аниса, шалфея и других эстрогеноактивных масел. При воспалительных заболеваниях женских половых органов используют эфирные масла на основе ромашки, лаванды, чайного дерева, сандала, кипариса, розы, сосны, эвкалипта.