В данной главе названия классов заболеваний представлены по МКБ-10.
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00–В99)
Формулировка патологоанатомического диагноза. Клинические рекомендации. Серия «Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов» / под ред. Г.А. Франка, О.В. Зайратьянца, П.Г. Малькова, Л.В. Кактурского. Москва : «Практическая медицина», 2016. Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов RPS4.1 (2016) «Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (Класс I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» МКБ-10»). Франк Г.А., Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р, Соловьева И.П., Зайратьянц О.В., Цинзергинг В.А. и др. Утверждены на IX Пленуме Российского общества патологоанатомов (2016).
Общие подходы к формулировке судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов при инфекционных и паразитарных заболеваниях
Многие инфекционные и гнойно-воспалительные поражения разных органов и систем включены в МКБ-10 в другие классы заболеваний, например, менингиты при бактериальных болезнях представлены в классе VI «Болезни нервной системы», грипп — в классе Х «Болезни органов дыхания», новая коронавирусная инфекция (COVID-19) — в классе XXII «Коды для специальных целей» и т.д.
Нозологические единицы из класса инфекционных и паразитарных болезней чаще являются основными заболеваниями. Однако некоторые, например, сепсис, могут быть как основным заболеванием (криптогенный, ятрогенный сепсис и т.д.), так и преимущественно осложнением основного заболевания. В отдельных случаях инфекционное заболевание может быть указано в рубрике «Сопутствующие заболевания» (например, хронический вирусный гепатит С без признаков активности).
Наиболее частыми фоновыми заболеваниями для инфекционных и паразитарных болезней у взрослых являются сахарный диабет, алкоголизм и хроническая алкогольная интоксикация, хроническая наркомания, при которых подразумевается развитие вторичного иммунодефицитного синдрома. При формулировке диагнозов иммунологического подтверждения синдрома вторичного иммунодефицита не требуется, и он в диагноз не включается (пример 1).
Пример 1
Основное заболевание. Сальмонеллез, генерализованная форма (А02.1): бактериологическое исследование (возбудитель, дата): острые энтероколит, менингит.
Фоновое заболевание. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными поражениями (F10.1): алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, хронический индуративный панкреатит.
Осложнения основного заболевания. Септический шок (R57.2). Синдром системного воспалительного ответа: … Гиперплазия селезенки (масса — …). Синдром полиорганной недостаточности: … Острое общее венозное полнокровие. Отек головного мозга.
Сопутствующие заболевания. Узловая гиперплазия предстательной железы без стеноза уретры.
Медицинское свидетельство о смерти
| 22. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью | Коды
по МКБ |
I: а) септический шок
(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти) | 1 сут | R | 5 | 7 | . | 2 |
б) сальмонеллезный сепсис
(патологическое состояние, которое привело к возникновению причины, указанной в пункте «а») | 10 сут | А | 0 | 2 | . | 1 |
в) ________________________________
(первоначальная причина смерти указывается последней) | | | | | | |
г) _________________________________
(внешняя причина при травмах и отравлениях) | | | | | | |
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата).
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя без синдрома зависимости |
5 лет |
F10.1 |
Нозологическая форма должна быть максимально расшифрована с указанием формы, стадии, вида возбудителя в соответствии с национальными и/или международными классификациями данной инфекции, а также морфологической характеристики выявленных изменений и ведущих клинико-лабораторных и посмертных лабораторных и гистологических (при возможности) данных (интранозологическая характеристика), позволивших сформулировать диагноз.
Например, диагноз «иерсиниоз» (Yersinia enterocolitica) должен содержать указания на этиологию, клинико-анатомическую форму и морфологические проявления заболевания (пример 2).
Пример 2
Основное заболевание. Иерсиниозный энтерит (абдоминальная форма) (бактериологическое исследование — дата) с поражением тонкой кишки (язвенно-некротический энтерит) (А04.6).
Осложнения основного заболевания. Перфорация тощей (или подвздошной) кишки (K63.1), разлитой фибринозно-гнойный перитонит (K65.0), гиперплазия мезентериальных лимфатических узлов и селезенки.