Профилактические мероприятия в периоды роста заболеваемости ОРВИ должны быть направлены на источник инфекции, механизмы и пути передачи, на восприимчивый организм. Неспецифическая защита подразделяется на внутриочаговую и плановую и предполагает назначение противовирусных препаратов и сезонную профилактику, проводимую в предэпидемический период в целях повышения резистентности организма человека к респираторным вирусам. Внутриочаговая профилактика проводится среди контактных с заболевшим лиц в эпидемических очагах. Плановую профилактику проводят непривитым и лицам с повышенным риском заражения гриппом и с высоким риском неблагоприятных исходов заболевания.
В эпидемическом очаге рекомендуют строго соблюдать санитарно-гигиенический режим (проветривание, ультрафиолетовое облучение и влажная уборка помещения, кипячение посуды и т.д.). Большое внимание уделяют мероприятиям общего плана: ограничительным мерам в период эпидемии гриппа, изоляции больных.
После непосредственного контакта с больным с симптомами ОРВИ необходимо механически удалить инфекционного агента со слизистой оболочки носоглотки с помощью препаратов на основе морской соли в виде спреев и капель (например, изотонические растворы Аквалор♠, Аква Марис♠, Долфин♠ и др.).
Противовирусные препараты, как правило, применяют для постконтактной профилактики. Препараты и схема профилактики представлены в табл. 8.
Таблица 8. Схемы профилактических курсов противовирусных препаратов
| Препараты | Терапевтическая схема |
| Ингибиторы нейраминидазы |
| Осельтамивир (Тамифлю♠, Номидес♠ и др.) | Только для экстренной профилактики гриппа! Детям старше 8 лет и взрослым по 75 мг 1 раз в день 10 дней. Во время сезонной эпидемии в течение 6 нед |
| Занамивир (Реленза♠) | Для детей старше 5 лет и взрослым по 2 ингаляции (2×5 мг) 2 раза в день 10 дней |
| Производные индола |
| Умифеновир (Арбидол♠, Арпефлю♠) | Детям 3–6 лет — 0,05 г 1 раз в день 10–14 дней, детям 6–12 лет — 100 мг 1 раз в день 10–14 дней, детям старше 12 лет и взрослым — 200 мг 1 раз в день 10–14 дней |
| Ингибитор NP-белка |
| Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин♠) | Детям 3–6 лет — 30 мг, 7–17 лет — 60 мг, взрослым — 90 мг 1 раз в день 7 дней |
| Индукторы интерферонов |
| Кагоцел♠ | Применяется 7-дневными циклами: в первые 2 сут взрослым — 2 таблетки, детям старше 3 лет — по 1 таблетке 1 раз в день, далее 5 сут перерыв, затем цикл повторяется. Длительность курса может составлять до нескольких недель |
| Тилорон (Амиксин♠, Лавомакс♠) | Взрослым — по 0,125 г 1 раз в неделю. Курс 6 таблеток |
| Меглюмина акридонацетат (Циклоферон♠) | Детям 4–6 лет — 150 мг, 7–11 лет — 300–450 мг, взрослым и детям старше 12 лет — 600 мг через каждые 48 ч, 5–10 приемов |
| АТ кинтерферону гамма, CD4 и гистамину |
| АТ к интерферону гамма аффинно очищенные (Анаферон детский♠, Эргоферон♠) | Первые 2 ч принимают по 1 таблетке каждые 30 мин (всего 5 таблеток), затем в течение первых суток осуществляют еще 3 приема через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления |
| Интерфероны |
Интерферон альфа-2b +
антиоксиданты (Виферон♠) | Интраназальный гель: взрослым (включая беременных) и детям с 0 лет полоска не более 0,5 см на поверхность слизистой оболочки носа 2 раза в день в течение 2–4 нед. Ректально суппозитории: взрослым по 1 000 000 мл ЕД 1 раз в день 10 дней в условиях пандемии |
| Интерферон альфа-2b (Гриппферон♠) | Капли или спрей в каждый носовой ход 2 раз в день 5–7 дней |
| Интерферон альфа-2b + таурин (Генферон лайт♠) | Интраназально: детям старше 14 лет и взрослым — по 50 000 МЕ 2 раза в день 5–7 дней |
| Интерферон гамма человеческий рекомбинантный [Ингарон (капли в нос) ♠] | 2–3 капли в каждый носовой ход через день за 30 мин до завтрака, 10 дней 100 000 МЕ (лиофилизат для приготовления р-ра для интраназального введения) |
Разработаны и широко используются также препараты направленного действия, влияющие на системы неспецифической резистентности, такие как бактериальные лизаты: лизатов бактерий смесь [Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus influenzae, type B + Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae + Staphylococcus aureus ss aureus + Acinetobacter calcoaceticus + Moraxella catarrhalis + Neisseria subflava + Neisseria perflava + Strptococcus pyogenes group A + Streptococcus dysgalactiae grpup C + Enterococcus faecium + Enterococcus faecalis + Streptococcus group G] (ИРС 19♠), лизатов бактерий смесь [L. acidophilus + L. helveticus + L. delbrueckii ss lactis + L. fermentum + S. pyogenes groupe A + E. faecium + S. sangius groupe H + S. aureus + K. pneumoniae ss pneumoniae + C. pseudodiphtheriticum + F. nucleatum ss fusiforme + C. albicans] (Имудон♠), лизаты бактерий [Haemophilus influenzae B + Klebsiella ozaenae + Klebsiella pneumoniae + Moraxella сatarrhalis + Staphylococcus aureus + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus pyogenes + Streptococcus gr. viridans] (Бронхо-мунал♠), лизаты бактерий [Haemophilus influenzae B + Klebsiella ozaenae + Klebsiella pneumoniae + Neisseria catarrhalis + Staphylococcus aureus + Streptococcus pneumoniae + Streptococcus pyogenes + Streptococcus viridans] (Исмиген♠), рибосомальные иммуномодуляторы (Рибомунил♠), препараты мембранных фракций и синтетические аналоги основных бактерий, вызывающих респираторные инфекции [глюкозаминилмурамилдипептид (Ликопид♠), Биостим и др.]. Схемы профилактических курсов данными препаратами представлены в табл. 9.