Глава 1. Область глазницы

Область глазницы (regio orbitalis, син.; глазничная область) в топографической анатомии определяется как парная область лица, границы которой проходят по надглазничному краю лобной кости и подглазничному краю верхней челюсти. В целом она соответствует глазнице с ее содержимым.

По Д.Н. Лубоцкому, в области глазницы выделяют два отдела: поверхностный, расположенный кпереди от глазничной перегородки, включающий область век, конъюнктивальный мешок, слезный аппарат, и глубокий, находящийся кзади от глазничной перегородки, составляющий собственную область глазницы (regio orbitalis propria). Костную основу глубокого отдела составляет глазница, в которой располагаются глазное яблоко, глазные мышцы, кровеносные сосуды, нервы, ретробульбарная жировая клетчатка.

Область глазницы граничит с рядом соседних областей головы и лица: сверху с лобной областью, медиально с областью носа, снизу с подглазничной и скуловой областями, латерально с височной областью (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Схема областей головы: 1 — лобно-теменно-затылочная область; 2 — височная область; 3 — область сосцевидного отростка; 4 — область глазницы; 5 — область носа; 6 — подглазничная область; 7 — скуловая область; 8 — область рта; 9 — подбородочная область; 10 — щечная область; 11 — боковая область лица

Область глазницы не только граничит с указанными областями, но и имеет с ними более существенные топографо-анатомические и анатомо-функциональные связи, представляющие определенный клинический интерес.

Так, через надглазничную вырезку (или отверстие) из глазницы в лобную область проходит надглазничный сосудисто-нервный пучок, состоящий из надглазничных артерии, вены, нерва. Медиальнее его, перегибаясь через надглазничный край, располагаются надблоковые артерия, вена и нерв (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Поверхностные артерии и вены головы: 1 — париетальный венозный выпускник; 2 — лобные ветви поверхностных височных артерии и вены; 3 — париетальные ветви поверхностных височных артерии и вены; 4 — поверхностные височные артерия и вена; 5 — ушные ветви поверхностных височных артерии и вены; 6 — сосцевидный венозный выпускник, сосцевидная ветвь затылочной артерии; 7 — затылочные артерия и вена; 8 — задняя ушная артерия; 9 — позадинижнечелюстная вена; 10 — наружная яремная вена; 11 — лицевая вена; 12 — наружная сонная артерия; 13 — внутренняя сонная артерия; 14 — внутренняя яремная вена; 15 — общая сонная артерия; 16 — язычные артерия и вена; 17 — лицевые артерия и вена; 18 — глубокая вена лица; 19 — скулолицевые артерия и вена; 20 — подглазничные артерия и вена; 21 — угловые артерия и вена; 22 — скуловисочные артерия и вена; 23 — артерия и вена спинки носа; 24 — носолобные артерия и вена; 25 — надблоковые артерия и вена; 26 — надглазничные артерия и вена; 27 — поперечные артерия и вена лица; 28 — скулоглазничная артерия; 29 — средние височные артерия и вена

У медиального края области глазницы располагаются угловые артерия и вена. A. angularis — конечная ветвь лицевой артерии. Она анастомозирует с медиальными ветвями глазной артерии. Это один из артериальных анастомозов между системами наружной и внутренней сонных артерий.

Следует иметь в виду, что носослезный проток, начинаясь в области глазницы, переходит в область носа, где открывается в нижний носовой ход полости носа. Тотчас ниже подглазничного края через одноименное отверстие выходит подглазничный нерв, располагающийся на нижней стенке глазницы и принимающий участие в иннервации кожи области глазницы. Вблизи латерального края области глазницы на лице проходят височные ветви лицевого нерва, а у нижнелатерального края — скулолицевой нерв.