Ткань времени
Сегодня люди получили неограниченный доступ к очень качественной и самой актуальной информации по медицине и биологии. Удивительно, но часто она публикуется в социальных сетях даже раньше, чем в самых официальных медицинских источниках. Поэтому тут, наоборот, даже уже неудивительно, что многие наши современники частенько имеют больше знаний, чем врачи по ряду узких вопросов в теме старения.
Но оказалось, что и те, кто учился в медицинских институтах, сами врачи, и те, кто не имеет клинического мышления, наши пациенты, даже самые способные и запоминающие новейшую медицинскую информацию, а среди них много таких людей, если обсуждаются вопросы старения и старости, не могут сформировать и высказать четкую и внятную позицию. Есть некий дуализм информационного поля темы о старении — врачи имеют основы атрибутивного профессионального клинического мышления о физиологии и патофизиологии человека, но у них нет последних данных о старении, так как это не их обязанность изучать этот вопрос, да и времени на это у них нет, тогда как заинтересованный пациент, много читающий, понимает, что ему предстоит столкнуться с болезнями, причиной которых является именно старение. И именно поэтому часто эти две стороны остаются недовольными друг другом по данному вопросу.
Должен сказать, что разговоры о старении всегда очень длительные и, как правило, требуют определенного согласования терминологии. Именно для этого я и пишу научно-популярные книги, чтобы и у врачей, да и у обычных людей было понимание всей пестроты феномена старения.
Даже отдельные темы, например, темы о БВ требуют отдельных монографий. Если БВ отражает больше не сколько вы прожили, а, скорее, длительность предстоящей жизни, то, тут даже нет сомнений, это очень прагматичный показатель не только для пациента, но и врача.
Что только не используют сегодня для определения БВ, списки огромны, при том что список будет всегда не полон, что-то мы да упустим. Сравнивая блоки разных подходов к теме БВ и их результатов, я обратил бы внимание читателя, что если подойти системно, то именно те методы, в которых участвуют оценки времени функции, принципиально лучше коррелируют с возрастом. И принципиально можно понять почему.
«Промедление смерти подобно» — слова В.И. Ленина, сказанные им по другому поводу и в совершенно других исторических условиях, на мой взгляд, самая геронтологическая фраза. Именно она отражает, что снижение временных ответов не только опасно для жизни, но и фактически отражает снижение вашей жизнеспособности. И если и проскочит в этот раз, то в следующий раз может обвалиться и до нуля.
Я спросил мнение своих читателей о том, что они думают о том, что старение нужно измерять только временными показателями, и получил среди многих ответов и такой: «Ваше предложение мне лично кажется очень интересным. Это будущий мейнстрим для инструментов, которые будут подталкивать людей к здоровому образу жизни».
Обязательным условием существования человека является относительное постоянство его внутренней среды. Это свойство организма, как правило, сегодня называется одним словом — «гомеостаз». Если бы мы не могли поддерживать свой гомеостаз, мы бы не могли жить даже короткое время. Гомеостаз предполагает не только некие рамки, но и границы и даже допуски изменений этих показателей. Важно, что без определенных отклонений организмы не могли бы не только подстраиваться под постоянно меняющиеся условия среды, но и не смогли бы развиваться. Таким образом, гомеостаз — это не только постоянство, но и постоянство в определенных границах.
Мы понимаем, что в старости многие гомеостатические механизмы, например, контроль уровня глюкозы, сбиваются, но есть ли это следствие стохастических ошибок или конструкционный сбой самого онтогенеза, мы основательно и точно сегодня не можем сказать. Или, может, это сама конструкция такая? И если стохастические ошибки накапливаются в обязательном порядке, то это может быть даже некая концептуальность. Зачем организму рост резистентности к инсулину, что особенно заметно по клинической картине старости, и как следствие глюкозотоксичности, если это только не заложенная с рождения конечность жизни. При этом постоянство внутренней среды стареющего организма определяет множество гомеостатических механизмов, которые сами также находятся в стадии инволюции, которая у них начинается в разное время, идет с разной скоростью и даже с разным ускорением.
Возможно, временные характеристики отклонения того или иного показателя лучше всего помогут нам измерять старение. Именно возрастзависимое снижение возможностей адаптации нашего организма имеет все признаки того, что это нас может устроить именно при измерении старения. Кроме того, тут есть явная патофизиологическая сущность формирования возрастзависимых заболеваний.
Именно поэтому важно отличать жесткие показатели гомеостаза, которые не меняются при старении или меняются, но только в зависимости от болезней. Например, с возрастом происходит нарушение механизмов терморегуляции. Также установлено, что пожилые люди хуже различают колебания температуры. Я также полагаю, что с возрастом для оценки разницы температур нужно больше времени, разброс в оценке разниц двух близких температурных образцов также будет менее точен. Это можно использовать для определения скорости старения.
Старение — это процесс, либо масса каскадов процессов, которые разворачиваются именно во временном оформлении, которое логичнее измерять именно временными показателями, а не точечным замером показателей гомеостаза.
Н.В. Шок обратил внимание на три важных аспекта старения: 1) снижение функций начинается примерно в 30-летнем возрасте; 2) это снижение линейно; 3) скорость снижения функций обычно не превышает 1% в год.