Помимо специфических висцеральных поражений при различных формах сифилиса, немалый интерес представляют сопутствующие, фоновые заболевания у пациентов, возникшие независимо, по времени раньше, чем наступило заражение. Мы придерживаемся мнения, что неспецифическая органная патология может представлять благоприятную среду для развития в этих органах специфических изменений.
В связи с этим наряду со специфической патологией внутренних органов и нервной системы у пациентов с различными формами сифилиса нами был изучен весь спектр неспецифической сопутствующей соматической патологии. В обследуемую группу пациентов с сифилисом вошли 88 человек, в их числе больные ранними формами, поздним скрытым, поздним кардиоваскулярным, нейросифилисом, а также лица с серорезистентностью. Полученные данные были сопоставлены с заболеваемостью аналогичными группами болезней различных систем и органов, зарегистрированных за те же годы (2015–2017) в общей популяции Московского региона.
Сравнительная оценка уровней заболеваемости в общей популяции в Московском регионе и заболеваемости общесоматической патологией среди пациентов с сифилисом показала превышение в группе пациентов с сифилисом уровня заболеваемости патологией пищеварительной системы в 11 раз, болезней системы кровообращения — почти в 5 раз, болезней мочеполовой системы — почти в 6 раз, болезней нервной системы — почти в 7 раз, болезней эндокринной системы — в 3,5 раза, сахарного диабета — почти в 4 раза. Это указывает на значительную соматическую нагрузку в указанных системах органов у пациентов с сифилисом.
Была проведена статистическая обработка полученных данных путем вычисления коэффициента достоверности (t-критерия Стьюдента). Статистическая обработка подтвердила высокую достоверность более значительной отягощенности пациентов, больных сифилисом, сопутствующей патологией в виде заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, нервной и эндокринной (включая сахарный диабет) систем организма. Значимое отличие подтверждено и в отношении заболеваний глаза, а также злокачественных новообразований, заболеваний крови и кроветворных органов.
По нашему мнению, формирование осложненных форм сифилиса с вовлечением пищеварительной системы, системы кровообращения, нервной системы, как наиболее частых среди манифестных форм, действительно связано с предпочтительным развитием специфического процесса в пораженном неспецифической патологией органе. Наличие большого количества заболеваний мочеполовой системы у пациентов с сифилисом обеспечивает существование входных ворот для развития сифилиса как инфекции, передаваемой преимущественно половым путем.
Полученные в настоящем исследовании данные определяют направления диагностического поиска и коррекции сопутствующей соматической патологии.
Литература
- Дмитриев Г.А., Доля О.В. Нейросифилис: оптимизация лабораторных методов диагностики и тактики ведения пациентов // Consilium Medicum. 2014. № 4. С. 28–31.
- Карачаева Ю.В. О механизмах клинического полиморфизма сифилитической инфекции // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. № 3. С. 39–44.
- Кривошеев А.Б., Куимов А.Д., Кривошеев Б.Н. Дифференциальная диагностика специфических поражений желудка при ранних формах сифилиса у больных хеликобактерной инфекцией // Терапевтический архив. 2006. № 78 (11). С. 35–41.
- Милич М.В. Серологическая резистентность при сифилисе и псевдорезистентность // Вестник дерматологии и венерологии. 1984. № 2. С. 22–25.
- Жуковский Р.О. Висцеральная патология у пациентов с поздними формами сифилиса: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2022. 30 с.
- Лосева О.К., Жуковский Р.О., Андронова Н.В. Неспецифическая сопутствующая патология при сифилисе // Сборник тезисов XII Международного форума дерматовенерологов и косметологов. М.: Крокус-Экспо, 2019. С. 81–82.