Лечение больных физическими методами лечения и упражнениями при оказании специализированной медицинской помощи в стационаре предусмотрено Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «нефрология», утвержденным приказом Минздрава России от 18.01.2012 № 17н.
Медицинская реабилитация показана реципиентам алло-генной почки после их выписки из отделения/центра трансплантации (приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2010 № 243н).
5.1. ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК
Хроническая болезнь почек характеризуется наличием любых клинических маркеров повреждения почек (выявляемых при клинико-лабораторном исследовании - альбуминурия/ протеинурия, гематурия, пиурия), любых маркеров необратимых структурных изменений органа (выявленных однократно при прижизненном морфологическом исследовании органа или при его визуализации - аномалии развития почек, кисты, гидронефроз), снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2), в течение 3 мес и более вне зависимости от нозологического диагноза.
Физические упражнения и методы лечения используют на этапах медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в соответствии со Стандартом специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме, утвержденным приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1683н, при лечении в стационаре или дневном стационаре. Физическая терапия больных направлена на коррекцию иммунной дисфункции (иммунокорригирующие методы), снижение ишемии клубочков
и тканей почек (сосудорасширяющие), уменьшение отеков (дегидратирующие и мочегонные методы). Вместе с тем убедительных данных об их эффективности пока не получено.
Физические методы
Мочегонные методы
Питьевое лечение минеральными водамиС. Используют воды с органическими веществами, гидрокарбонатно-сульфат-но-натриево-кальциевые, сульфатно-кальциевые воды слабой и малой минерализации. Используют воды «Славяновская», «Смирновская», «Ундоры», «Березовская», «Нарзан», «Нафту-ся» теплыми (температура - 38-39 °С) по 150-250 мл на прием 3 раза в день, за 15-20 мин до еды, в течение 3-4 нед. Применяют лечение питьевыми водами в период разрешения воспалительного процесса и ремиссии.