Введение

Некариозные поражения зубов

Этиология и патогенез некариозных поражений твердых тканей зубов еще недостаточно изучены, несмотря на использование современных методов.

Некариозные болезни твердых тканей зубов традиционно выделяют в отдельную группу, хотя они как по этиологии, так и по клиническим проявлениям совершенно различны. Среди них чаще всего встречаются: стирание и истирание зубов, эрозия твердых тканей, кислотный некроз, гиперестезия, гипоплазия и флюороз, различного вида изменения цвета зубов, как врожденные, так и приобретенные.

В последнее время проведен ряд исследований, позволяющий раскрыть отдельные стороны этиологии и патогенеза различных некариозных поражений, что позволило ввести в клиническую практику ряд патогенетически направленных методов лечения.

Для эффективного лечения этих болезней очень важно провести клинический анализ симптоматики, дифференциальную диагностику и выявить факторы риска.

Разнообразие этиологических факторов и клинических проявлений затрудняет классификацию.

Классификация некариозных поражений твердых тканей зубов

В 1968 г. В.К. Патрикеев предложил классификацию в соответствии со сроками возникновения поражений. Согласно этой классификации, выделяют две группы некариозных поражений.

I. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, то есть до прорезывания зубов:

• гипоплазия зубов;
• гиперплазия зубов;
• эндемический флюороз;
• аномалии размера и формы зубов;
• изменение цвета зубов;
• наследственные нарушения развития твердых тканей зубов.

II. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:

• пигментация зубов и налеты;
• патологическое стирание твердых тканей;
• клиновидный дефект;
• эрозия эмали;
• некроз твердых тканей зубов;
• травма зубов;
• гиперестезия зубов.

С учетом Международной классификации стоматологических болезней на основе Международной классификации болезней 10-го пересмотра (Всемирная организация здравоохранения, 1997) принято следующее деление некариозных поражений зубов.

I. К00 Нарушения развития и прорезывания зубов.

• К00.2 Аномалия размеров и формы зубов: сращение, слияние и раздвоение зубов, эмалевые жемчужины, инвагинированный зуб (зуб в зубе).
• К00.3 Крапчатые зубы.
  • К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов).
• К00.4 Нарушения формирования зубов.
  • К00.40 Гипоплазия эмали (пренатальная и неонатальная гипоплазия, зуб Тернера).
• К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках.
  • К00.50 Незавершенный амелогенез.
  • К00.51 Незавершенный дентиногенез.
  • К00.52 Незавершенный одонтогенез.
  • К00.58 Другие наследственные нарушения структуры зуба при несовершенном остеогенезе.
  • Симптомы позднего врожденного сифилиса: резцы Гетчинсона, моляры в виде тутовых ягод.
• К00.8 Другие нарушения развития зубов.
  • К00.80 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови.
  • К00.81 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врожденного порока билиарной системы.
  • К00.82 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии.
  • К00.83 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина.

II. К03 Другие болезни твердых тканей зубов.

• К03.0 Повышенное стирание зубов.
  • К03.00 Повышенное стирание зубов. Окклюзионное.
  • К03.01 Повышенное стирание зубов. Апроксимальное.
• К03.1 Сошлифование зубов (истирание, абразивный износ) зубов, вызванное зубным порошком, образование клиновидного дефекта вследствие вредных привычек, воздействия профессиональных вредностей и народных обычаев.
• К03.2 Эрозия зубов: профессиональная; обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой, диетой, лекарственными средствами и медикаментами; идиопатическая.
• К03.6 Отложения (наросты) на зубах: пигментированный налет (черный, зеленый, оранжевый; налет, обусловленный курением табака, привычкой жевать бетель); обширные мягкие отложения, белые отложения (materia alba); над- и поддесневой зубной камень; зубной налет.
• К03.7 Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания. Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания, обусловленные наличием металлов и металлических соединений, кровоточивостью пульпы, привычкой жевать бетель, табак.
• К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов: чувствительный дентин, изменения эмали, обусловленные облучением.

III. Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних факторов.

• S02.5 Перелом зуба.
  • Перелом только эмали зуба.
  • Перелом коронки зуба без повреждения пульпы.
  • Перелом коронки зуба с повреждением пульпы.
  • Перелом корня зуба.
  • Множественные переломы зубов.
• S03.2 Вывих зуба: люксация зуба, интрузия или экструзия зуба, экзартикуляция (вывих зуба).