Глава 8. Работа с родителями

Терапевтическая работа по Монтессори может быть успешно ин­тегрирована в терапию детско-родительских отношений (Papoušek H., 2004).

В работе с детьми грудного и раннего возраста чрезвычайно важны анализ и терапия родительско-детского взаимодействия (интеракционная терапия), которые могут осуществляться посредством коммуникационно-центрированной материнско-младенческой терапии (Papoušek H., Papoušek M., 2003, 2004).

Ее принципиальное отличие от «старых» терапевтических подходов сформулировали Х. и М. Папушек (Papoušek H., Papoušek M., 2003).

При этом отличительными чертами старой модели являются:

• систематический тренинг, упражнение отдельных способностей (тонкой моторики, моторики тела, восприятия, понимания речи, активной речи);
• ориентация на стандартизированные тесты развития (оценка эффективности — повторный тест);
• усиление успеха путем подчеркнутого поощрения ребенка;
• подражание родителей терапевту (следуют инструкциям; роль «кoтерапевта»).

Современная модель предполагает:

• в первые годы жизни — поддержку и развитие совместной игры родителей и ребенка;
• ориентирование на семью и развитие детско-родительских отношений;
• поддержание компенсаторных, способствующих развитию стратегий у ребенка (самостоятельный выбор, инициатива) и его родителей;
• партнерские отношения терапевта и родителей.

Интеракционная терапия ориентирована на «бессознательную родительскую компетентность», или «родительскую дидактику», проявляющуюся в особом родительском поведении.

Интуитивный репертуар родителей включает:

• специфический поведенческий рисунок («материнский» язык, реакция приветствия);
• родительские инициативы, способствующие развитию (простая форма занятий, повторения с игровыми вариациями, имитация поведения ребенка и создание моделей для имитации ребенком);
• интуитивную ориентацию на актуальный уровень развития;
• приспособление в динамике поведения (учет интенсивности и временных последовательностей с наличием адекватных темпов, ритмов, пауз).

Особенности развития детей с ограниченными возможностями:

• те же закономерности, принципы, характерные для здоровых детей (проходят те же этапы развития и в той же последовательности);
• развитие осуществляется медленнее (например, редко встречаются конструктивные и символические формы игры);
• отдельные области развиваются неравномерно;
• нередко снижена мотивация и длительность непрерывного занятия с предметами;
• проблемы развития сонаправленного (со взрослым) внимания на объект совместной игры (затруднено освоение сложных сенсомоторных и символических способностей, развитие речи);
• страдает организация действий, они менее цельориентированы;
• при неуспехе чаще отмечаются стратегии ухода, избегания трудностей;
• сигналы интереса, неудовольствия, перестимуляции труднее интерпретировать;
• при одинаковых условиях спонтанного повседневного опыта труднее обучаются;
• поддержка родителями когнитивных и коммуникативных процессов затруднена.

Интуитивный репертуар родителей детей с ограниченными возможностями:

• часто блокирован (шок и траур после сообщения диагноза ребенка, неуверенность в перспективах развития, многочисленные повседневные нагрузки, связанные с уходом и лечением);
• сигналы ребенка воспринимаются неполностью или же неправильно интерпретируются;
• нарушена динамика применяемых поведенческих стратегий;
• дисфункциональные стратегии поведения (отказ от совместной игры, усиление давления на ребенка, доминирование, «учебный» стиль взаимоотношений).

Анализируя эпизоды родительско-детского взаимодействия, можно дать качественную оценку поведения ребенка, родителя и их взаимодействия.

Рассмотрим качественную оценку спонтанной игры ребенка (дополняет данные о сенсомоторном уровне развития).

• Адаптация к игровой ситуации: радость, толерантность, контакт с исследователем.
• Саморегуляция: реакция на разнообразные раздражители, боязливость, закрытость, импульсивность, общий уровень активации, объем внимания, отвлекаемость, уровень фрустрационной толерантности при неудачах, терпеливость, выдержка при выполнении выбранной деятельности.
• Необычные проявления в поведении: стереотипные движения тела, фиксация на определенной деятельности или раздражителях, персеверации, склонность к самоповреждению.
• Возможность ребенка удерживать фокус внимания на совместной с взрослым игровой цели, проявление инициативы в выборе цели, регуляция поведения.
• Наличие превербальных средств (направление взгляда, жесты), слов и возможность их использования для установления социального контакта и для сообщения своих желаний.
• Клиническая качественная оценка интеракционных возможностей родителей.
• Интерактивный стиль.
• Предлагает ли игровой партнер ребенку достаточно возможностей инициировать интеракцию?
• Используются ли материалы, выбранные для совместной игры?
• Соответствует ли совместная активность уровню развития ребенка?
• Реагирует ли взрослый на попытки коммуникации ребенка?
• Правильно ли взрослый реагирует на сигналы и намерения ребенка?
• Концентрирован ли взрослый преимущественно на деятельности ребенка или отвлекает его?
• Поддержка процесса обучения.
• Использует ли взрослый богатую вариациями мимику, интонации и жесты для того, чтобы удержать внимание ребенка?
• Соответствуют ли темп и смена занятий возможностям ребенка по переработке информации?
• Имитирует ли взрослый поведение ребенка?
• Применяет ли взрослый структуру смены ролей и игр?
• Может ли ребенок предсказать следующий шаг взрослого?