1. Определение
Острый коронарный синдром (ОКС) — групповое клиническое понятие в составе ишемической болезни сердца, позволяющее по наличию любых симптомов и признаков заподозрить у пациента нестабильную стенокардию или дебют острого инфаркта миокарда. Диагноз принято использовать на ранних этапах диагностики до установления более точной нозологической формы.
При подозрении на наличие ОКС показана экстренная госпитализация (рис. 36).
1.2. Классификация
Классификация ОКС представлена в табл. 23.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 36. Показания для экстренной госпитализации
Таблица 23. Классификация острого коронарного синдрома
| По исходной ЭКГ | По клинической картине |
| ОКС без подъема сегмента ST ОКС с подъемом сегмента ST | Нестабильная стенокардия Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST Инфаркт миокарда неклассифицированный Внезапная сердечная смерть |
1.3. Клиническая картина
Боль в грудной клетке (или ее эквивалент) длится более 5 мин, после прекращения физической нагрузки или после приема нитратов возможно появление симптомов в покое. Особенности клинической картины при ОКС представлены на рис. 37.
1.4. Пример формулировки диагноза
DS: ишемическая болезнь сердца. ОКС без подъема ST. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия с исходом в ОКС). Гипертоническая болезнь III стадии, неконтролируемая артериальная гипертензия, риск 4 (очень высокий). Целевое артериальное давление 120–130/70–79 мм рт.ст.