3.1. Особенности иммунной системы
Масса органов и тканей иммунной системы у человека составляет 1,5–2 кг (рис. 8), а общее число лимфоидных клеток — 1–2×1012. Эти клетки совместно с макрофагами осуществляют главнейшие типы иммунных реакций. Однако сопротивляемость организма инфекциям зависит не только от способности развивать иммунный ответ (то есть высокоспециализированную форму реакции), но и от ряда неспецифических факторов защиты
Показатели неспецифической резистентности врожденного иммунитета
| Клеточные | Гуморальные |
| 1. Фагоциты: • микрофаги (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы); • макрофаги (моноциты, клетки ретикулоэндотелиальной системы, фибробласты, клетки эндотелия, альвеолярные макрофаги и др.). 2. Натуральные киллерные клетки | 1. Комплемент. 2. Интерферон: - á-лейкоцитарный;
- â-фибробластный;
- ã-иммунный.
3. Лизоцим. 4. Пропердин |
Приобретенный (адаптивный) иммунитет
| Гуморальное звено | Клеточное звено |
| Популяция Т-лимфоцитов (СD3) |
| В-лимфоциты (СD19, CD20, CD21) — продуцируемые ими иммуноглобулины | T-хелперы — несут маркер CD4 и «помогают» в осуществлении иммунного ответа | T-киллеры — несут маркер CD8 и обладают преимущественно цитотоксической активностью |
| Т-хелперы 1-го типа (Th1) способствуют развитию клеточного иммунного ответа, активируя макрофаги; продуцируют ИФ-γ, ИЛ 2 | Т-хелперы 2-го типа (Th2) активируют В-лимфоциты, способствуя развитию гуморального иммунного ответа; продуцируют ИЛ-4-5 и -13 |
| | | | |
Классификация Ig
| Иммуно- глобулин | Количество | Форма; функция |
| IgG | До 70% | Субклассы 1, 2, 3, 4 — поздние антитела |
| IgА | До 15% | Две формы: сывороточный и секреторный; обеспечивает местный иммунитет |
| IgМ | 5–10% | Ранние антитела; первичный иммунитет |
| IgE | Менее 5% | Реагины и аллергены |
| IgD | Не более 0,2% | Аутоантитела, антитела к инсулину и пенициллину; формирование иммунопатологических заболеваний (изучено недостаточно) |
В процессе развития иммунной системы ребенка выделяют пять «критических» периодов, то есть периоды развития, когда иммунная система может давать неадекватный или парадоксальный ответ на различные антигенные воздействия.
Критические периоды формирования иммунной системы
| Период | Признак |
Первый
период —
период новорожденности | Первый перекрест в лейкоцитарной формуле на 4–5-е сутки — нейтрофилез сменяется лимфоцитозом. Высокий пассивный гуморальный иммунитет за счет материнских антител, синтез собственных Ig низкий, за исключением IgM. Незавершенность фагоцитоза, низкая активность системы комплемента, ограничены хемотаксис
и миграция фагоцитов |
Второй
период —
3–6 мес жизни | Выраженный лимфоцитоз в крови. Ослабление пассивного гуморального иммунитета в связи с элиминацией материнских антител. На большинство антигенов развивается первичный иммунный ответ с синтезом антител класса IgM. Низкий уровень
и слабое развитие местных факторов защиты |
Третий
период —
2 года | Функциональная активность лимфоцитов. Физиологическая гипогаммаглобулинемия. Низкий уровень местных факторов защиты |
Четвертый период —
4–6 лет | Второй перекрест в лейкоцитарной формуле. Уровень IgG и IgM в крови соответствует показателям взрослых, значительно повышается содержание IgE. Факторы местной защиты несовершенны |
Пятый период —
у подростков: девочек
с 12–13 лет,
мальчиков
с 14–15 лет | Стимуляция секреции половых гормонов ведет
к подавлению клеточных реакций иммунитета. Стимуляции гуморального звена, снижение уровня IgE в крови. Снижение функциональной активности макрофагов, незавершенный фагоцитоз |