Свыше 90% пациентов, пролечившихся по поводу рака почки 1-й стадии (то есть рак почки локализован в пределах почки, не выходит за пределы капсулы почки), выживают в течение по меньшей мере 5 лет после лечения.
У пациентов с раком почки 2-й стадии пятилетняя выживаемость составляет 65–75%.
У пациентов с раком почки 3-й стадии — 40–70%.
При 4-й стадии рака почки пятилетняя выживаемость составляет от 10 до 40%.
Наблюдение за пациентами ПКР, подвергнутыми хирургическому лечению, проводится с целью выявления рецидивов заболевания (местный рецидив, отдаленные метастазы) и осложнений проведенного лечения (включая поздние хирургические осложнения и прогрессирование хронической болезни почек). Для достижения поставленной цели необходимо регулярное проведение комплексного обследования, включающего визуализацию области операции и зон типичного метастазирования ПКР, а также оценку почечной функции (биохимический анализ крови). Доказано, что проведение регулярного обследования пациентов ассоциировано с увеличением ОВ, однако использование методов радиологической диагностики ассоциировано с лучевой нагрузкой на организм пациента. Введение рентгеноконтрастного вещества больным со скоростью клубочковой фильтрации <20 мл/мин в 1,73 м2 может привести к острой почечной недостаточности. Для соблюдения баланса между риском и пользой алгоритм наблюдения должен зависеть от вероятности развития рецидива.
От 20 до 30% пациентов после радикального хирургического лечения имеют прогрессирование ПКР. Наиболее частой локализацией рецидивов являются легкие (50−60% пациентов). Чаще всего рецидивы развиваются в течение 1−2 лет, доминирующая доля всех случаев прогрессирования регистрируется в первые 3 года после операции.
Риск прогрессирования ПКР у радикально оперированных пациентов прямо коррелирует со стадией опухолевого процесса TNM, наличием несветлоклеточного ПКР, степенью анаплазии опухоли (для местных рецидивов и метастазов) и использованием органосохраняющего лечения (для местных рецидивов). Риск местного рецидива ПКР наиболее высок при использовании аблятивного лечения, несколько ниже — после резекции почки (коррелирует с размерами удаленной опухоли) и является минимальным после РН.