К предраковым заболеваниям почки относят:
- хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит);
- кистозное перерождение почек;
- доброкачественные опухоли почек (аденома, фиброма, ангиомиолипома, липома).
Международная гистологическая классификация опухолей почки (Всемирная организация здравоохранения — ВОЗ), 2016
1. Почечно-клеточные опухоли:
- мультилокулярная кистозная опухоль почки низкой степени;
- злокачественности 8316/1;
- папиллярный ПКР 8260/3;
- ПКР, ассоциированный с наследственным лейомиоматозом 8311/3;
- хромофобный ПКР 8317/3;
- рак из собирательных трубочек Беллини 8319/3;
- медуллярный рак почки 8510/3;
- ПКР с MiT-транслокацией 8311/3;
- сукцинатдегидрогеназа-дефицитный ПКР;
- муцинозный тубулярный и веретеноклеточный рак 8480/3;
- тубулокистозный ПКР 8316/3;
- простые кисты почек (ПКП), ассоциированные с кистозной болезнью почек 8316/3;
- светлоклеточно-папиллярный ПКР 8323/1;
- неклассифицируемый ПКР 8312/3;
- папиллярная аденома 8260/0;
- онкоцитома 8290/0.
2. Метанефральные опухоли:
- метанефральная аденома 8325/0;
- метанефральная аденофиброма 9013/0;
- метанефральная стромальная опухоль 8935/1.
3. Нефробластические и кистозные опухоли, встречаемые преимущественно у детей:
- нефрогенные эмбриональные остатки;
- нефробластома 8960/3;
- кистозная частично дифференцированная нефробластома 8959/1;
- кистозная нефрома детского возраста 8959/0.
4. Мезенхимальные опухоли:
- А. Мезенхимальные опухоли, встречаемые преимущественно у детей:
- светлоклеточная саркома 8964/3;
- рабдоидная опухоль 8963/3;
- врожденная мезобластическая нефрома 8960/1;
- оссифицирующая опухоль почки у детей 8967/0.
- Б. Мезенхимальные опухоли, встречаемые преимущественно у взрослых:
- лейомиосаркома 8890/3;
- ангиосаркома 9120/3;
- рабдомиосаркома 8900/3;
- остеосаркома 9180/3;
- синовиальная саркома 9040/3;
- саркома Юинга 9364/3;
- ангиомиолипома 8860/0;
- эпителиоидная ангиомиолипома 8860/1;
- лейомиома 8890/0;
- гемангиома 9120/0;
- лимфангиома 9170/0;
- гемангиобластома 9161/1;
- юкстагломерулярно-клеточная опухоль 8361/0;
- опухоль из интерстициальных клеток мозгового вещества 8966/0;
- шваннома 9560/0;
- солитарная фиброзная опухоль 8815/1.
5. Группа смешанных эпителиальных и стромальных опухолей:
- кистозная нефрома 8959/0;
- смешанная эпителиальная стромальная опухоль 8959/0.
6. Нейроэндокринные опухоли:
- высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль 8240/3;
- крупноклеточный нейроэндокринный рак 8013/3;
- мелкоклеточный нейроэндокринный рак 8041/3;
- параганглиома 8700/0.
7. Прочие опухоли:
- опухоли гемопоэтической ткани;
- герминогенные опухоли;
- метастатические опухоли.
Четырехступенчатая система дифференцировки опухоли почки ВОЗ /Международной ассоциации урологических патологов:
- Grade 1 — ядрышки незаметны или отсутствуют при ×400.
- Grade 2 — ядрышки определяются при ×400, слабо различимы при ×100.
- Grade 3 — ядрышки отчетливо видны при ×100.
- Grade 4 — отмечаются выраженный ядерный плейоморфизм, многоядерные гигантские клетки, наличие клеток с рабдоидной и/или саркоматоидной дифференцировкой.
Стадирование рака почки по классификации Tumor, Nodus и Metastasis (TNM), Union for International Cancer Control (UICC) 8-го пересмотра (2017):
- Т — первичная опухоль (критерий T).
- Тх — первичная опухоль не может быть оценена.
- Т0 — нет подтверждений наличия первичной опухоли.
- Т1 — опухоль ≤7 см в наибольшем измерении, не выходит за пределы почки.
- Т1а — опухоль ≤4 см в наибольшем измерении, не выходит за пределы почки.
- Т1b — опухоль >4 см, но ≤7 см в наибольшем измерении, не выходит за пределы почки.
- T2 — опухоль ≥7 см в наибольшем измерении, не выходит за пределы почки.
- Т2a — опухоль >7 см, но ≤10 см, не выходит за пределы почки.
- Т2b — опухоль >10 см, но не выходит за пределы почки.
- T3 — опухоль распространяется в крупные вены или паранефральную клетчатку, но не в ипсилатеральный надпочечник или за пределы фасции Героты.
- T3a — опухоль распространяется на почечную вену или сегментарные ветви почечной вены, либо опухоль прорастает в периренальные ткани и/или клетчатку почечного синуса (в клетчатку, окружающую почечную лоханку), но не выходит за пределы фасции Героты.
- T3b — опухоль макроскопически распространяется в нижнюю полую вену (далее — НПВ) ниже уровня диафрагмы.
- T3c — опухоль макроскопически распространяется в НПВ выше уровня диафрагмы или прорастает стенку НПВ.
- T4 — опухоль распространяется за пределы фасции Героты (включая врастание в ипсилатеральный надпочечник).
- N — регионарные лимфатические узлы (далее — ЛУ).
- Nх — регионарные ЛУ не могут быть оценены.
- N0 — отсутствие метастазов в регионарных ЛУ.
- N1 — метастазы в регионарных ЛУ.
- M — отдаленные метастазы.
- Mх — отдаленные метастазы не могут быть оценены.
- M0 — отсутствие отдаленных метастазов.
- M1 — отдаленные метастазы.