Хламидийные конъюнктивиты протекают в виде следующих форм:
- трахомы;
- хламидийного конъюнктивита взрослых (паратрахома взрослых);
- хламидийной офтальмии новорожденных (конъюнктивит с включениями, паратрахома новорожденных);
- эпидемического хламидийного конъюнктивита;
- хламидийного конъюнктивита при болезни Рейтера.
Форма, встречающаяся наиболее часто, — хламидийный конъюнктивит взрослых (рис. 49). Инкубационный период — 1–2 нед (редко до 30 дней). Две трети всех случаев — это острый конъюнктивит. Хламидийный конъюнктивит является актуальной проблемой современной офтальмологии, так как его распространенность увеличивается с каждым годом. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно заболевают более 25 млн человек. До половины всех случаев приходится на молодых людей 16–30 лет, ведущих активную половую жизнь [4].
&hide_Cookie=yes)
Рис. 49. Хламидийный конъюнктивит
Хламидии — это грамотрицательные бактерии (семейство Chlamydiaceae, род Chlamydia). Они существуют в двух формах, которые различаются по морфологическим и биологическим свойствам:
- спороподобные внеклеточные элементарные тельца;
- вегетативные внутриклеточные ретикулярные тельца.
Из всех видов патогенными для человека являются Сhl. trachomatis, Сhl. pneumоniae. Chl. trachomatis вызывает трахому, паратрахому новорожденных и взрослых, хламидийный конъюнктивит при синдроме Рейтера, увеит хламидийной этиологии, урогенитальный хламидиоз, пневмонию и венерический лимфогранулематоз. Серотипы А, В, С этого вида — возбудители трахомы, серотипы D — К-хламидийного конъюнктивита (или паратрахомы).
Патогенетически воспаление, степень его тяжести и процесс рубцевания связывают с образованием IgG к хламидийному белку теплового шока Hsp60 в сыворотке крови и слезной жидкости. Хламидии поражают цилиндрический эпителий конъюнктивы, цервикального канала, уретры, передней стенки носоглотки. Основной путь инфицирования конъюнктивы — окулогенитальный. Возбудитель попадает в глаз через загрязненные руки больного, а дети заражаются при прохождении через родовые пути матери, которые инфицированы хламидиями. Также инфицирование возможно в местах общественного пользования (бани, бассейны) и при ношении контактных линз при несоблюдении правил гигиены. Часто хламидийный конъюнктивит — это показатель хронической урогенитальной инфекции.