2. Размеры и функция левого желудочка

Поставить закладку

Размеры и толщина стенок левого желудочка

1. Размеры полости

Измеряют на уровне основания сердца (рис. 2.1).
Руководство по оценке степени дилатации ЛЖ приведено в табл. 2.1.
Если линейные размеры выходят за пределы нормы или есть значимая патология (например, кардиомиопатия или поражение клапана), следует измерить объем, используя 3D-режим или метод Симпсона (Simpson) в 2D-режиме (табл. 2.2).

Рис. 2.1. Уровни для проведения измерений в 2D- или М-режиме. Опубликованные диапазоны нормальных значений рассчитаны с использованием измерений, выполненных «от одного переднего края до другого переднего края». В последних рекомендациях предлагается выполнять измерения между внутренними краями. Измерения диастолических размеров соответствуют моменту начала комплекса QRS на электрокардиограмме, а измерения систолических размеров левого желудочка — максимальному отклонению перегородки при ее нормальном движении или максимальному отклонению задней стенки при патологическом движении перегородки

Таблица 2.1. Нормативные показатели и пороговые значения диаметра левого желудочка в диастолу [1]

	Норма	Легкая дилатация	Умеренная дилатация	Тяжелая дилатация
Женщины
Конечно-диастолический размер (КДР) ЛЖ, мм	39–53	54–57	58–61	≥62
КДР ЛЖ/ППТ, мм/м²	24–32	33–34	35–37	≥38
Мужчины
КДР ЛЖ, мм	42–59	60–63	64–68	≥69
КДР ЛЖ/ППТ, мм/м²	22–31	32–34	35–36	≥37

В недавно опубликованном консенсусном документе [2] указано, что пороговые значения для диаметра ЛЖ нецелесообразны, а результаты измерения следует просто указывать как «норма» или «нарушение». Отдельные лаборатории должны использовать местную политику описания размеров ЛЖ.

Таблица 2.2. Нормативные показатели и пороговые значения объема полости левого желудочка в диастолу [1]

	Норма	Легкая дилатация	Умеренная дилатация	Тяжелая дилатация
Женщины
Конечно-диастолический объем (КДО) ЛЖ, мл	56–104	105–117	118–130	≥131
КДО ЛЖ/ППТ, мл/м²	35–75	76–86	87–96	≥97
Мужчины
КДО ЛЖ, мл	67–155	156–178	179–200	≥201
КДО ЛЖ/ППТ, мл/м²	35–75	76–86	87–96	≥97

В недавно опубликованном консенсусном документе [2] указано, что пороговые значения для объема ЛЖ нецелесообразны, а результаты измерения следует просто указывать как «норма» или «нарушение». Отдельные лаборатории должны использовать местную политику описания размеров ЛЖ.

Для продолжения работы требуется Registration