Стремительно меняющиеся социально-экономические условия жизни определяют формирование современных особенностей проявления инфекционного и эпидемического процессов. Среднемноголетний показатель инфекционных и паразитарных заболеваний в Российской Федерации составляет 23 046,6 на 100 тыс. населения. В течение последнего десятилетия наметилась определенная тенденция роста числа новых зарегистрированных случаев инфекционных болезней, в том числе за счет расширения перечня регистрируемых нозологий и внесения изменений в формы государственного статистического наблюдения, а также за счет расширения и улучшения качества лабораторной диагностики инфекционных болезней.
Несмотря на значительный прогресс в изучении инфекционных болезней и их возбудителей, разработку и создание новых вакцин для их профилактики, сегодня по-прежнему миллионы людей умирают от этих заболеваний.
Удельный вес инфекционных болезней в патологии, с которой встречаются врачи разных специальностей, в последние 10–15 лет неуклонно возрастает. В 2019–2020 гг. мы стали свидетелями развития пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в борьбе с которой принимают участие не только инфекционисты.
Инфекционные болезни имеют повсеместное распространение, нередко характеризуются тяжелым течением, склонностью к хронизации, являются причиной летальных исходов, нанося обществу значительный социально-экономический ущерб. По ориентировочным расчетам, в 2019 г. экономический ущерб только от 36 инфекционных болезней превысил 646 млрд руб. (государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 г.»).
Несмотря на очевидный успех в борьбе с рядом бактериальных и вирусных заболеваний, по-прежнему остаются трудноразрешимыми проблемы, связанные с формированием хронического бактериовыделения возбудителей инфекций, проявлениями медленных инфекций, имеющих прогредиентное течение. При ряде инфекционных болезней возможно перинатальное инфицирование плода. Врачи стали чаще встречаться с болезнями, вызываемыми условно-патогенными возбудителями, что связано с увеличением иммунодефицитных состояний, обусловленных в том числе техногенными процессами в урбанизированной среде. Во многих случаях врач сталкивается с пациентом, у которого имеет место отягощенный коморбидный фон. Определенные сложности возникают при подборе схем терапии, так как идет формирование штаммов возбудителей, резистентных к используемым в практике здравоохранения антибактериальным и противовирусным препаратам.
В связи с этим особое место занимает профилактика инфекционной патологии, включая плановую вакцинопрофилактику, которую проводят в рамках Национального календаря профилактических прививок. Именно плановая вакцинопрофилактика способствует стабильному снижению показателя заболеваемости.
Успешная борьба с инфекционными болезнями во многом определяется качеством подготовки будущих врачей — студентов медицинских вузов, которые проходят додипломное обучение, в том числе и на кафедрах инфекционных болезней, а затем в рамках непрерывного медицинского образования (повышение профессионального уровня в области инфектологии).
Следует отметить, что если для студентов лечебных факультетов имеется достаточно обширный учебно-методический материал по инфекционным болезням (изданы лекции, учебники, учебные пособия), то для студентов стоматологических факультетов до настоящего времени нет унифицированного учебника по инфекционным болезням и эпидемиологии.
Стоматологам, как, впрочем, и врачам других специальностей, приходится принимать участие в постановке диагноза, оказании лечебной помощи пациентам с инфекционной патологией. У многих из них могут быть различные проявления (симптомы) инфекционной болезни и в полости рта.
На приеме стоматолога могут оказаться пациенты, не знающие о своем заболевании или скрывающие его, в инкубационном периоде болезни, способные стать источником инфекции для других пациентов и медицинского персонала. При стоматологических манипуляциях неизбежны повреждения слизистой оболочки рта, возникновение кровотечений. При этом может происходить контаминация медицинского инструментария, слепков, протезов, а при использовании высокоскоростных стоматологических установок возможно рассеивание аэрозолей, содержащих кровь, слюну, возбудителей инфекционных болезней. Поэтому персонал стоматологических медицинских организаций относят к профессиональной группе риска из-за постоянно действующего биологического фактора риска возможного инфицирования.
В целях профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской (стоматологической) помощи, необходимо соблюдение мер предосторожности при неукоснительном выполнении правил дезинфекции и стерилизации медицинского и стоматологического инструментария.
Медицинские работники стоматологической службы, как и врачи других специальностей, не имеют права отказаться от выполнения своих профессиональных обязанностей, оказывая медицинскую помощь пациентам с инфекционной патологией.
При разработке и написании представляемого учебника по инфекционным болезням были отобраны те нозологические формы, с которыми наиболее часто сталкивается врач-стоматолог. Материал учебника изложен систематизированно и компактно. Фундаментальные теоретические основы даны в сжатой лаконичной форме или в виде схем, алгоритмов. При этом главное внимание уделено проявлениям инфекционного процесса в ротовой полости. Доминирует описание состояния слизистой оболочки ротоглотки с подробной характеристикой элементов поражения.
В основу структуры учебного материала положена этиологическая классификация инфекционных болезней. Каждая нозологическая форма описана по единому унифицированному плану: определение нозологии, этиология, эпидемиология, патогенез, основные клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика. Такой подход к описанию нозологической формы прошел испытание временем, он одобрен экспертами Учебно-методической комиссии по инфекционным болезням. Контрольные вопросы и тестовые задания, приведенные в учебнике, составлены в соответствии с профессиональными функциями (компетенциями), включенными во ФГОС по специальности 31.05.03 «Стоматология».
Учебник подготовлен большим авторским коллективом, в состав которого вошли ведущие специалисты, имеющие большой практический, научный и педагогический опыт контактной формы обучения студентов стоматологических факультетов медицинских вузов страны.