Глава 1. Асептика и антисептика

Обработка рук — важное средство профилактики контактной инфекции. Наибольшее количество микроорганизмов скапливается под ногтями, в области ногтевых валиков, в трещинах кожи. Уход за руками предусматривает предупреждение трещин и омозолелостей, подстригание ногтей и заусениц.

Обработка рук состоит из нескольких этапов, включает механическую и химическую обработку, воздействие антисептических средств и дубление (закрытие пор для поддержания стерильности поверхности кожи). Механическая и химическая обработка заключаются в мытье рук под проточной водой бактерицидным мылом. Руки моют от кончиков пальцев до верхней трети предплечья в определенной последовательности, продвигаясь от более «чистых» участков к менее «чистым». После механической обработки кожа рук подвергается обработке антисептиками, которые должны обладать сильным антисептическим действием, быть безвредными для кожи хирурга и доступными.

Техника надевания стерильного халата медицинской сестрой

После обработки рук медицинская сестра открывает крышку бикса, используя ножную педаль, убеждается в том, что материал является стерильным (изменился цвет индикатора). Взяв халат, осторожно разворачивает его и, держа вытянутой левой рукой за край ворота, надевает на правую руку. Затем правой рукой берет за левый край ворота и надевает его на левую руку; надевает халат, вытянув руки вперед и вверх. Завязав тесемки на руках, операционная сестра приступает к надеванию стерильных перчаток. Помощники завязывают тесемки со стороны спины.

Техника надевания халата хирургом

Операционная сестра достает стерильный халат и разворачивает его таким образом, чтобы лицевая сторона была обращена к ней, но не касалась ее. Держать халат следует у ворота за плечевые швы так, чтобы руки сестры были прикрыты халатом (рис. 1.1, а). Затем сестра надевает на руки хирурга развернутый халат (рис. 1.1, б) и завязывает завязки на руках хирурга. Помощники со стороны спины завязывают тесемки халата
(рис. 1.1, в).

Рис. 1.1. Техника надевания халата хирургом: а–в — пояснения в тексте

Техника надевания стерильной маски

После обработки рук антисептиком операционная сестра или хирург достает стерильную маску из бикса, захватывает за края тесемки и прикладывает ее к лицу. Помощник, располагаясь позади, берет тесемки так, чтобы не касаться стерильных рук сестры или хирурга и, проводя их поверх ушей, завязывает. Аналогичным способом завязываются и нижние тесемки маски. Второй способ — медицинская сестра или хирург сами надевают и завязывают маску (рис. 1.2).

Техническое оснащение: бикса, стерильная маска.

Рис. 1.2. Техника надевания стерильной маски

Техника надевания стерильных перчаток

Помощники операционной сестры разворачивают упаковку с перчатками. Операционная сестра стерильными руками достает одну перчатку и, не касаясь всей поверхности перчаток, левой рукой держит перчатку только за отворот. Правую руку с сомкнутыми пальцами вводят в перчатку, при этом, разомкнув пальцы правой руки, натягивают перчатки на пальцы, не нарушая ее отворота. В такой же последовательности надевают и перчатку на левую руку. После того как перчатки надеты, их обрабатывают тампоном, смоченным спиртом (рис. 1.3).

Для того чтобы легче было надеть перчатки, руки предварительно обрабатывают стерильным тальком или стерильным вазелиновым маслом.

Рис. 1.3. Техника надевания стерильных перчаток

Обработка операционного поля по Филончикову–Гроссиху

Обработку начинают сразу (если операция под местной анестезией) или после введения больного в наркоз.

Операционное поле обрабатывается антисептическими средствами и состоит из пяти следующих этапов.

1. Широко обработать операционное поле от центра к периферии антисептическим средством двумя шариками на корнцанге.
2. Место разреза ограничить стерильным операционным бельем.
3. Повторно обработать операционное поле антисептическим средством (перед разрезом).
4. Перед наложением швов обработать кожу вокруг операционной раны антисептическим средством.
5. После наложения швов обработать операционное поле антисептическим средством.

Обработка слизистых оболочек полости рта

Цель:

• удаление налетов;
• противовоспалительное действие;
• обезболивание;
• эпителизация язв, афт.

Показания: микробно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.

Методы

1. Орошение полости рта.

Необходимые условия для проведения процедуры следующие.

1. Набрать в стерильный резиновый баллончик один из растворов.
2. Шпателем открыть рот.
3. Поднести баллончик ко рту и направить струю жидкости к твердому нёбу. Если речь идет о ребенке, то мать при этом наклоняет голову ребенка на один, а затем на другой бок.
4. Раствор из ротовой полости должен стекать в подставленный лоток.

2. Обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками. Оптимальные условия для удаления налетов.

1. Один конец шпателя или предварительно обработанный палец обмотать марлевой салфеткой либо бинтом. Концы бинта зафиксировать в ладони.
2. Смочить салфетку раствором методом погружения в стакан.
3. Шпателем открыть рот.
4. Смачивая слизистую оболочку раствором, снять с нее налеты (менять салфетки 2–3 раза).