Одни из ключевых задач современного здравоохранения — обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, — важнейшая составляющая этой проблемы в силу широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, персонала и экономики государства.
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, — случаи инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в медицинских стационарных и амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.
В целях профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинской организации асептику обеспечивают проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, включающих работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, включая возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и вирус иммунодефицита человека, бактерий, включая M. tuberculosis, грибов, включая грибы рода Candida) на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.
ЧИТАТЬ
&hide_Cookie=yes)
Официальный текст документа
Санитарные правила 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также к условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»
ЧИТАТЬ
&hide_Cookie=yes)
Официальный текст документа
Санитарные правила 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
ЧИТАТЬ
&hide_Cookie=yes)
Официальный текст документа
«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»
ЧИТАТЬ
&hide_Cookie=yes)
Официальный текст документа
ГОСТ Р 51870-2014 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Общие технические условия»
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.1. Дезинфекция. ИСМП — инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
Таблица 11.1. Способы физической дезинфекции
| Способ дезинфекции | Дезинфицирующий агент | Режимы дезинфекции | Применяемость | Условия проведения дезинфекции | Применяемое оборудование | Предварительная очистка |
| Температура, °С | Время выдержки, мин |
| n1 | Δ 2 | n | Δ |
| Кипячение | Дистиллированная вода | 99 | ±1 | 303 | — | Для изделий из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, резин, латекса | Полное погружение изделия | Кипятильник дезинфекционный | Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой |
| Дистиллированная вода с натрием двууглекислым 2% (пищевая сода) | 153 |
| Паровой | Водяной насыщенный пар под избыточным давлением, p=0,05 МПа (0,5 кгс/см2) | 110 | ±2 | 20 | +5 | В стерилизационных коробках | Паровой стерилизатор, камеры дезинфекционные | Предварительная очистка изделий не нужна |
| Воздушный | Сухой горячий
воздух | 120 | ±3 | 45 | — | Для изделий из стекла, металлов, силиконовой резины | Без упаковки в лотках | Воздушный стерилизатор | Этим методом можно дезинфицировать только
изделия, не загрязненные органическими веществами |
Примечания.
1 Номинальное значение.
2 Предельное отклонение.
3 Отсчет времени с момента закипания.
Принципы дезинфекции с использованием химических средств представлены на рис. 11.2.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.2. Дезинфекция с использованием химических средств. ИМН — изделия медицинского назначения
Схема обработки изделий медицинского назначения представлена на рис. 11.3.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.3. Схема обработки изделий медицинского назначения (ИМН)
Примечания.
1 Утилизацию растворов необходимо проводить в соответствии с требованиями действующей норма-тивной и методической документации на каждое конкретное средство.
2 Промывка ИМН под проточной водой до дезинфекции не попускается, так как аэрозоль, образую-щийся в процессе мытья, может инфицировать персонал, проводящий обработку, а также поверх-ности помещений.
3 При применении альдегидсодержащих ДС в виду их способности фиксировать белковые загрязне-ния перед дезинфекцией проводится предварительная очистка в отдельной емкости с соблюдением противоэпидемиологических принципов: использованные салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе — по режимам, реко-мендованным при этой инфекции) согласно действующим инструктивно-методическим документам.