30.1. Гормональная контрацепция
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Гормональная контрацепция пользуется большой популярностью в большинстве стран мира, особенно в странах Евросоюза. Частота использования гормональной контрацепции среди женщин репродуктивного возраста в Европе составляет в среднем 40-50%. В России эти показатели намного ниже и составляют 10-15%, в больших городах - в среднем до 30-40%.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от состава и способа использования современные гормональные контрацептивы, зарегистрированные в РФ, подразделяют следующим образом.
I. Комбинированные гормональные (эстроген-гестагенные) контрацептивы:
◊ КОК;
◊ комбинированный контрацептивный пластырь;
◊ комбинированное вагинальное кольцо.
II. Прогестиновые контрацептивы:
◊ прогестиновые оральные контрацептивы (ПОК);
◊ прогестиновые инъекционные контрацептивы;
◊ имплантаты;
◊ ЛНГ-ВМС.
30.1.1. Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированная оральная контрацепция - циклический оральный прием препаратов, содержащих эстрогены и прогестагены. Эстрогенным компонентом КОК является ЭЭ или синтетические аналоги эндогенного эстрадиола (17β-эстрадиол или эстрадиола валерат), гестагенным - различные синтетические прогестагены (прогестины).
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ
• Высокая контрацептивная надежность. Частота беременностей при приеме КОК составляет 6-8 на 100 женщин в год, из которых лишь одна беременность является следствием недостаточного контрацептивного эффекта препарата («ошибка метода»), а остальные наступают из-за неправильного приема КОК («ошибка пользователя»).
• Быстрая обратимость. Способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены КОК, фертильность достигает популяционного значения через 4-6 мес.
• Хорошая переносимость.
• Доступность и простота применения.
• Отсутствие связи с половым актом.
• Возможность контроля менструального цикла, уменьшение или увеличение длительности приема КОК при необходимости отсрочить очередную менструацию, например, во время экзаменов, соревнований, отдыха и по медицинским показаниям.
КОК могут быть использованы не только в целях предохранения от нежеланной беременности и соблюдения интергенетического интервала, но и в лечебных целях при некоторых гинекологических заболеваниях, а также для профилактики ряда гинекологических и экстрагенитальных болезней у женщин групп риска.