Большое распространение получили различные методы на основе физических факторов. К подобного рода оборудованию для удаления аденоидов относят диатермокоагулятор, электрокоагулятор, лазер, коблатор [45].
Наибольшее распространение получили электрохирургические методики. Использование таких методов позволяет точно, достаточно легко и с хорошей визуализацией проводить вмешательство, сократить время операции и интраоперационную кровопотерю. Метод не требует больших финансовых затрат [38].
Проведено много работ, в которых оценивали эффективность данных методов и/или сравнивали с другими. Так, J. Clements и соавт., в своей работе сравнивали результаты стандартной АТ и электрохирургической. Не было выявлено различий в размерах остатков аденоидов после операции. Ни у одного пациента не было выявлено осложнений. Однако авторы исследовали маленькую выборку больных (по 12 в каждой группе), что недостаточно для объективной картины. Объем кровопотери при стандартной операции был больше и составил в среднем 54,5 мл, при электрохирургической — 3,75 мл. Время операции также было несколько больше — 50±13 мин в первом случае и 45,4±11 мин во втором [38].
L. Wong и соавт., провели ретроспективное исследование 23 детей, которым выполняли АТ с помощью электрохирургической абляции. Авторы указывают на безопасность указанного метода с минимальными интраоперационным кровотечением и после-операционными осложнениями [56].
N.E. Jonas и соавт., провели проспективное рандомизированное исследование для сравнения обычной АТ (50 детей) и диатермальной абляции (50 детей). В обеих группах показаниями к оперативному лечению были храп, затрудненное носовое дыхание, обструктивное апноэ сна. Средняя длительность операции при стандартной АТ составила 8,6 мин (5,4–19,0), при электрохирургической — 7,5 мин (5,1–17,05). Через 6 мес. исчезновение симптомов было отмечено у 72,7% в первой группе и у 62,5% во второй; улучшение — у 22,7 и 33,3% соответственно. Отсутствие каких-либо изменений после операции отметили по одному пациенту в каждой группе; ухудшение состояния — также по одному пациенту. В двух случаях были зафиксированы интраоперационные осложнения в группе стандартной АТ. У одного пациента было кровотечение, у второго пациента развился ларингоспазм с выраженной брадикардией. Авторы делают вывод, что оба метода являются эффективными, однако при оценке носоглотки через 6 мес. размер аденоидов после выполнения стандартной операции был больше. Авторы указывают на преимущество указанного метода перед обычной операцией [41].
Во многих работах сообщается о применении шейверной АТ. Метод позволяет сократить время операции, является высокоэффективным, безопасным, однако дорогостоящим [27]. К его недостаткам можно отнести риск развития рубцовых изменений носоглотки, необходимость опыта у хирурга, возможность травматизации окружающих тканей носоглотки. Время проведения операции составляет в среднем 10–11 мин, объем интраоперационной кровопотери составляет в среднем 17–32 мл.