5. Диагностика дерматитов

Диагностика контактных дерматитов (ПКД/АКД) основывается:

• на данных анамнеза;

• характерной клинической картине;

• особенностях течения заболевания;

Рис. 5.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на дерматит

• этиологической связи (воздействие раздражителя или аллергена);

• результатах провокационных аппликационных тестов (патч-тест и др.).

5.1. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ПАТЧ-ТЕСТИРОВАНИЕ

Диагностическое патч-тестирование (аппликационные тесты) - ключевое исследование, проводимое пациентам с контактным дерматитом (или контактной экземой) в анамнезе с целью определения и подтверждения аллергической природы, а в дальнейшем - оценки связи (если таковая имеется) контактной аллергии с дерматитом. Патч-тестирование должно проводиться у всех пациентов, у которых подозревается или должна быть исключена контактная аллергия.

Виды аппликационных тестов следующие. 1. Классический закрытый аппликационный тест. Патч-тест - золотой стандарт в диагностике причинно-значимых контактных аллергенов. В обязательном порядке патч-тест должен выполняться всем пациентам с подозрением на АКД. С помощью патч-тестов пытаются воссоздать условия, которые приводят к развитию реакций, характерных для контактных дерматитов. Данное тестирование информативно для выявления перекрестных реакций или сопутствующей гиперчувствительности (дополнительные аллергены, латекс и др.) [1, 2].

Патч-тестирование является стандартной процедурой, используемой для диагностики контактной аллергии, возникающей в результате гиперчувствительности IV типа. Этот тест in vivo направлен на выявление причинно-значимых аллергенов для конкретного пациента. Патч-тест выполняется путем аппликации аллергенов с окклюзией к коже в стандартизованных условиях. Для пациентов, у которых подозревается АКД, именно патч-тестирование, согласно европейским и американским протоколам, является золотым стандартом диагностики дерматита [3, 4].