Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

16. Неинфекционные диареи

Неинфекционные диареи — это учащенное опорожнение кишечника с выделением жидкого стула (диарея) неинфекционной этиологии, проявляющееся нарушением всасывания воды и электролитов в кишечнике
Этиология:
  • лекарственные средства (например, антибиотики, препараты магния и др.);
  • жирная пища, переедание;
  • непереносимость белка коровьего молока;
  • стресс;
  • путешествия (дорога) — «болезнь путешественников», «медвежья болезнь» и др.
Патогенез. Четыре главных механизма: 1) нарушение моторной функции кишечника (ускорение транзита кишечного содержимого при неврогенных диареях и т.д.); 2) повышение осмотического давления в тонкой кишке при пищевой аллергии и др.; 3) кишечная гиперсекреция; 4) кишечная гиперэкссудация (при целиакии и др.)

 

Диагностический алгоритм диареи

 

Классификация
1. Неинфекционные 2. Инфекционные Формы диареи
Функциональная диспепсия. Лактазная недостаточность. Целиакия. Синдром раздраженного кишечника. Язвенный колит. Болезнь Крона и др Бактериальные. Вирусные. Протозойные. Грибковые и др. Хроническая (неинфекционная): продолжительностью >3 нед. Острая (инфекционная): продолжительностью <2–3 нед

 

Клиника (синдромы)
Болевой Диспепсический Дискинетический Астено-невротический
Боли приступообразного характера, кратковременные, проходящие после дефекации. Локализация в зависимости от этиологии и пораженного отдела кишечника. Иррадиация не характерна. Боли связаны с усиленной перистальтикой кишечника Тошнота. Рвота. Отрыжка. Снижение аппетита. Диарея. Запоры Императивные позывы. Вздутие живота, ↑ газообразование. Чувство неполного опорожнения. Разжиженный стул Утомляемость. Раздражительность. Потливость. Головная боль

 

Основные средства для лечения неинфекционных диарей
Объем и характер терапевтических мероприятий обусловлен причиной заболевания
Показатель Характеристика
Энтеросорбенты Полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель). Алюминия фосфат (Фосфалюгель). Кремния диоксид коллоидный (Полисорб МП) и др. Домперидон (Мотилиум) Метоклопрамид и др. Линексª. Лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные (Аципол). Бифидобактерии бифидум (Бифидумбактерин) и др. Лактазар и др.
Прокинетики Домперидон (Мотилиум), метоклопрамид и др.
Пробиотики Линекс, лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные (Аципол), бифидобактерии бифидум (Бифидумбактерин) и др.
Ферментотерапия Лактазар и др.

Лактазная недостаточность

Заболевание, проявляющееся синдромом мальабсорбции (водянистой диареей) и обусловленное снижением расщепления лактозы в тонкой кишке
Этиология:
  • нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов ЖКТ и висцеральная гиперчувствительность;
  • алиментарные факторы — погрешности во вскармливании ребенка: перекорм, нарушение диеты кормящей матери, перевод на искусственное вскармливание, введение прикорма;
  • недоношенность;
  • дети с перинатальным повреждением центральной нервной системы, гипотрофией, рахитом, аллергическими реакциями, гиповитаминозами, анемией, атопическим дерматитом.
С диспепсическим синдромом могут протекать паразитарные инвазии (лямблиоз) и гельминтозы и др.

 

Клиника
Новорожденные и дети первых лет жизни Дети старше 7 лет
Колики, вздутие живота, срыгивания, частый жидкий непереваренный стул с кислым запахом, беспокойство Вздутие живота, метеоризм, боли в животе, диарея через 1–2 ч после употребления молока

Пищевая аллергия

Патологическая реакция организма, в основе которой лежит высокая чувствительность иммунной системы к определенным компонентам, содержащимся в продуктах питания
Этиология. Пищевые аллергены — любые вещества, стимулирующие выработку IgЕ или клеточный иммунный ответ. В «большую восьмерку» продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции, входят коровье молоко, яйцо, соя, арахис, орехи, пшеница (Б. злаков), рыба и морепродукты. Часто вызывают аллергию мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, ярко окрашенные овощи, фрукты, икра, газированные напитки, продукты, содержащие красители, ароматизаторы, разрыхлители, консерванты и др.

 

Клиника
  • Запоры.
  • Метеоризм.
  • Частый жидкий стул с наличием пены или зелени.
  • Гемоколит.
  • Колики.
  • Срыгивание.
  • Рвота

Синдром раздраженного кишечника

Функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин

 

Клиника
  • Боль в животе.
  • Чувство дискомфорта.
  • Редкий или частый стул (<3 раз в неделю либо >3 раз в день).
  • Изменение консистенции стула («овечий»/твердый либо неоформленный/водянистый).
  • Натуживание при дефекации.
  • Императивные позывы.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Слизь в стуле.
  • Вздутие живота

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
16. Неинфекционные диареи
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу