При выполнении тестовых заданий выберите один или несколько правильных ответов.
1. Наиболее часто нейрогенные опухоли встречаются у детей в возрасте:
1) до 1 года;
2) 2–4 года;
3) 5–8 лет;
4) 9–15 лет;
5) старше 15 лет.
2. Наименее зрелая нейрогенная опухоль:
1) симпатогониома;
2) симпатобластома;
3) ганглионейробластома;
4) нейробластома;
5) ганглионеврома.
3. Наиболее зрелая нейрогенная опухоль:
1) симпатогониома;
2) ганглионеврома;
3) симпатобластома;
4) ганглионейробластома;
5) нейробластома.
4. Признак, патогномоничный для нейробластомы у детей:
1) высокий уровень эмбрионального α-фетопротеина;
2) высокий уровень катехоламинов в моче;
3) высокий уровень глюкозы плазмы крови;
4) телеангиэктазии;
5) макрогематурия.
5. В структуре детских опухолей нейробластома составляет (процент всех новообразований):
1) 6–10%;
2) 10–15%;
3) 15–20%;
4) 20–25%;
5) 25–30%.
6. Нейрогенные забрюшинные опухоли у детей наиболее часто можно пропальпировать:
1) в верхних отделах живота;
2) нижних отделах живота;
3) полости малого таза;
4) надлобковой области;
5) подвздошных областях.
7. Забрюшинная нейрогенная опухоль при пальпации:
1) неподвижная, бугристая, плотной консистенции, определяется в верхнемедиальных отделах живота и переходит среднюю линию живота;
2) подвижная, гладкая, эластическая, определяется в нижних отделах живота;
3) умеренно подвижная, плотноэластическая, определяется в верхнемедиальных отделах живота, не переходит среднюю линию живота;
4) умеренно подвижная, с гладкой поверхностью, эластической консистенции, определяется в эпигастральной области;
5) подвижная, крупнобугристая, плотноэластической консистенции, определяется в верхненаружных отделах живота.
8. Метод, имеющий наибольшее значение в диагностике забрюшинных нейробластом:
1) РКТ с контрастированием;
2) УЗИ;
3) сканирование костей и мягких тканей;
4) определение экскреции катехоламинов в моче;
5) исследование с йобенгуаном [123I] (М-йодбензилгуанидин, 123I♠).
9. Решающее значение в определении тактики оперативного лечения при нейробластоме забрюшинного пространства, связанной с магистральными сосудами, имеет:
1) сцинтиграфия мягких тканей;
2) ультразвуковая допплерография;
3) компьютерная томография–ангиография;
4) абдоминальная аорто-венография;
5) МРТ с контрастированием.
10. Артериальную гипертензию при нейробластоме у детей регистрируют:
1) в 20% случаев;
2) 30%;
3) 50%;
4) 70%;
5) 100%.
11. Повышение экскреции катехоламинов и их метаболитов регистрируют при нейробластоме:
1) в 30% случаев;
2) 50%;
3) 70%;
4) 90%;
5) 100%.
12. Решающий метод диагностики феохромоцитомы:
1) ангиография;
2) определение экскреции катехоламинов с мочой;
3) исследование с йобенгуаном [123I] (М-йодбензилгуанидин, 123I♠);
4) адреналитическая проба;
5) РКТ-ангиография.
13. Опухоль у детей, для которой характерна реверсия:
1) нефробластома;
2) нейробластома;
3) рабдомиосаркома;
4) гепатобластома;
5) рак почки.
14. Поражение по типу «песочных часов» свойственно для опухоли:
1) нефроблатомы;
2) нейробластомы;
3) гепатобластомы;
4) дисгерминомы яичника;
5) рака почки.
15. Кальцификаты в виде мелкоточечных хлопьев, расположенные в центральных отделах новообразования, обнаруживаемые при рентгенологическом исследовании, свойственны:
1) нефробластоме;
2) нейробластоме;
3) рабдомиосаркоме;
4) гепатобластоме;
5) дисгерминоме яичников.
16. Кальцификаты в нейрогенных опухолях при рентгенологическом обследовании выявляют:
1) в 20% случаев;
2) 40%;
3) 60%;
4) 70%;
5) 80%.
17. Опухоль средостения, которой свойственна атрофия ребер и расширение межреберных промежутков, обнаруживаемая при рентгенографии:
1) лимфома Ходжкина;
2) неходжкинские лимфомы;
3) нейробластома;
4) тимома;
5) липома.
18. Операбельность при забрюшинной неорганной нейробластоме зависит прежде всего:
1) от локализации опухоли;
2) гистологической структуры;
3) размеров опухоли;
4) связи опухоли с окружающими органами и сосудами;
5) наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах.
19. При операциях по поводу забрюшинных опухолей целесообразно применять доступ:
1) срединной лапаротомии;
2) люмботомии;
3) параректальный;
4) брюшно-промежностный;
5) срединной поперечной лапаротомии.
20. Метод лечения пациентов с I стадией нейробластомы (T1, N0, M0) в возрасте до 1 года:
1) хирургический;
2) лекарственный;
3) комбинация хирургического и лучевого;
4) комбинация хирургического и лекарственного;
5) комбинация лучевого и лекарственного.
21. Лечение пациентов с II стадией нейробластомы (T2, N0, M0) начинают:
1) с хирургического удаления опухоли;
2) предоперационной химиотерапии;
3) предоперационной лучевой терапии;
4) предоперационной химиолучевой терапии;
5) иммунотерапии.
22. У ребенка (1,5 года) диагностирована нейробластома забрюшинного пространства, I стадия заболевания (T1, N0, M0). На первом этапе лечения выполнено хирургическое лечение: радикальное удаление опухоли. После операции амплификации n-myc антигена нет. Тактика послеоперационной терапии:
1) химиотерапия;
2) таргетная терапия;
3) облучение ложа удаленной опухоли;
4) комбинация химиотерапии и облучения ложа удаленной опухоли;
5) динамическое наблюдение за больным.
23. При метастатическом поражении костей при нейробластоме чаще всего страдают:
1) метафизы длинных трубчатых костей;
2) эпифизы длинных трубчатых костей;
3) мелкие кости кистей и стоп;
4) ребра;
5) кости таза.
24. У больного опухоль в левой половине живота. При общей абдоминальной аортографии определяется тень опухоли, равномерно пронизанная слабо выраженной сетью патологических, извитых и перекрещивающихся между собой сосудов. Лакунарных скоплений контраста в опухоли не выявлено. Кровоснабжение опухоли осуществляется в основном за счет поясничных артерий. Просвет аорты и левой почечной артерии сужен. Перечисленные ангиографические признаки характерны: